盖迎霞

失眠是指夜间无法进入睡眠或者保持良好睡眠状态进而导致睡眠不足症状。根据世界卫生组织统计，全球存在30%人群患有失眠症状[1]，并保持持续上涨趋势。长期处于失眠状态不仅对患者神经系统、内分泌系统、免疫系统造成不同程度损害，多种重要脏器功能出现运动障碍，身体抵抗力低，还会对患者心理情绪造成严重负面影响，引发抑郁症以及高血压等疾病。患者经常表现出入睡困难、睡眠质量轻、中途醒后难以入睡等临床症状[2-4]，同时伴有不同程度头晕、头痛、记性差。文章主要对电针耳针结合中药三联疗法治疗失眠的临床效果进行分析，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015年4月—2016年4月在我院接受治疗的96例失眠患者，其中48例患者采用电针耳针治疗，作为对照组，48例患者联合使用中药三联疗法进行治疗，作为观察组。对照组48例，男22例，女26例，年龄18～75岁，平均（46.57±6.38）岁，病程5个月～12年，平均病程（6.51±2.09）年。观察组48例，男25例，女23例，年龄19～77岁，平均（48.03±6.52）岁，病程3个月～12年，平均病程（6.27±2.13）年。观察组、对照组患者在主要资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会同意，且患者及其家属均知晓同意本研究。

1.2 方法

对照组使用电针耳针治疗，具体方法为：取印堂、四神聪、内关、三阴交、照海为主穴位，选择性加刺行间、神门、行间、内庭、中渚、太溪穴位。保持垂直方向快速进针，在得气后反复实施行提插捻转手法。于患者头部平刺加6805II型电针治疗仪，一组正负极分别与同侧太阳穴、安眠穴处连接，另一组正负极分别与印堂穴、百会穴相连接，刺针频率为50 Hz，刺针强度以患者接受程度为标准，每次维持30 min，每周6次。耳部穴位取神门、皮质下、枕、脑干、心，使用2%碘酒消毒、75%乙醇消毒，在完成上述操作后快速实施刺针操作，维持2～3 min，每两天进行1次，连续治疗4周。

观察组在对照组基础上联合使用中药三联疗法，具体方法为：根据患者实际病情进行辩证治疗：对于痰火扰心患者，给予患者口服温胆汤，使用药物包括黄芩12 g、法半夏12 g、竹茹12 g、陈皮12 g、茯苓12 g、制天南星12 g、远志25 g、茯神25 g、甘草7 g；对于肝气不舒患者给予口服柴胡疏肝散，使用药物包括柴胡12 g、枳壳12 g、川芎12 g、白芍12 g、香附12 g、远志25 g、珍珠母15 g、甘草7 g；对于心脾两虚患者服用归脾汤，使用药物包括党参25 g、白术12 g、黄芪25 g、当归12 g、茯神12 g、远志25 g、炒酸枣仁25 g、木香8 g、龙眼肉8 g、大枣8 g、甘草7 g、生姜2片。以上所有药物均由同一组药剂人员煎制，每剂药物均煎熬至720 mL，分为6袋，每次1袋，每天3次，连续服用4周。

1.3 观察指标

（1）两组临床治疗效果。参考《中医病症诊断疗效标准》进行疗效判定[5]：痊愈：睡眠恢复正常或者夜间睡眠时间超过6个小时，症候积分减少在95%以上；显效：睡眠质量明显好转，夜间睡眠时间增加超过3个小时，睡眠深度明显增加，症候积分减少超过70%以上；有效：睡眠时间增加不超过3个小时，症候评分减少超过30%以上；无效：患者失眠病症无明显改善甚至加重，症候积分减少低于30%。（2）两组患者阿森斯失眠量表（SPIEGEL）评分[5]。采用SPIEGEL量表对患者失眠症状进行评分，该量表主要包括入睡时间、总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉6方面，满分30分，得分越低，患者睡眠质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0对以上所得数据进行统计学处理、分析，计量资料用（±s）表示，以t检验；计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组患者SPIEGEL评分（分，±s）

表1 两组患者SPIEGEL评分（分，±s）

组别 例数 SPIEGEL评分治疗前 2周 4周观察组 48 18．6±2．1 14．37±4．42 11．76±3．05对照组 48 18．1±1．7 17．52±4．39 15．28±3．64 t值 - 1．282 3．503 5．135 P值 - 0．101 0．000 0．000

2 结果

2.1 两组患者治疗效果

观察组患者临床治疗情况为痊愈29例、显效11例、有效6例、无效2例，总有效率为95.83%，对照组痊愈18例、显效13例、有效7例、无效10例，总有效率为79.17%，两组差异具有统计学意义（χ2=6.095，P=0.014）。

2.2 两组患者SPIEGEL评分

治疗前，两组SPIEGEL评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者在接受治疗2周、4周后SPIEGEL评分分别为（14.37±4.42）分、（11.76±3.05）分，均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

从中医学角度来看，失眠症属于“不寐”“不得卧”领域，中医学认为致病原因主要包括情志所伤、心肾不交、饮食不节、久病体虚等[6-8]，导致机体气血失和、阴阳失调、痰热上饶。因此，治疗应注重达到调和阴阳、宁心安神作用。针灸治疗在我国医学领域具有悠久历史，三阴交汇集了足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经，具有补阴生髓、健脾益气养血作用；四沈聪、印堂具有调气醒脑功效，内关具有养心安神、理气止痛功效；耳穴神门、皮质下对大脑皮层兴奋与抑制起调节作用[9]，调和营血，清泻心火。以上各穴位综合使用，能够加深大脑皮质抑制过程，改善睡眠。但单纯针灸治疗见效慢，且病情易反复出现。本文中，在针刺穴位治疗基础上，根据患者病症辩证使用中药治疗[10]，黄芩、法半夏有清热燥湿、泻火解毒作用；竹茹胆火挟痰、惊悸不宁、心烦失眠；甘草、制天南星、木香、陈皮理气健脾、燥湿化痰；龙眼肉、茯苓利水渗湿、健脾；当归具有补血和血、润燥滑肠作用。根据患者实际情况选择性使用以上中药，坚持辨证论证与整体观念[11-13]，发挥行气健脾作用，调节患者全身气血阴阳，进而达到改善患者睡眠质量目的。结果表明，观察组患者临床治疗总有效率为95.83%，高于对照组（P＜0.05）；观察组患者在接受治疗2周后、4周后SPIEGEL评分均低于对照组（P＜0.05）。可以看出，患者失眠症状获得明显缓解，能够进入深度睡眠，睡眠质量明显提高。

综上所述，使用电针耳针结合中药三联疗法治疗失眠，临床效果良好。