刘平

牙周炎是由于多种因素而导致的牙周组织慢性炎症，发病年龄一般在20～40岁，若未及时对龈炎进行治疗，炎症易随着患者牙龈扩散直至牙骨质、牙槽骨以及牙周膜，从而发展成为牙周炎。由于该疾病早期无显著症状从而受到忽视，待人体具有显著症状时已经较为严重。医学研究显示广泛型侵袭性牙周炎在牙周炎中十分常见，病变易累及多数牙齿，进而导致患者生活质量受到影响，在牙周病的发展过程中，多数细胞因子能够成为疾病的诊断指标，进而为后期治疗提供有利依据，使患者治愈率提高[1-2]。本次研究对两组受检人员各项情况进行分析，具体内容见下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究对象为2017年6月—2018年8月收治的100例受检人员，根据“不同疾病类型”作为分组原则，分为两组。纳入标准：（1）无系统性疾病、未使用抗菌素治疗；（2）患者在6个月内未进行牙周治疗、无正畸治疗史。排除标准：（1）具有明显咬合异常；（2）吸烟饮酒。观察组中男性28例、女性22例；年龄在20～40岁，平均年龄为（30.21±1.02）岁，患者为广泛型侵袭性牙周炎。对照组中男性29例、女性21例；年龄在21～40岁，平均年龄为（30.59±1.17）岁，患者为慢性牙周炎。两组受检人员的各项基线资料（性别、年龄等内容）相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），能够实施对比。

1.2 方法

龈沟液（GCF）采集：对受检者牙菌斑采用灭菌器去除，并隔湿将样牙取出。于受检者舌侧龈和颊侧内将pefiopa-perl滤条插入，深度为1 mm，待30 s后取出，对采用龈沟液测量仪进行校准后测量读数。待测量完毕后，观察组患者接受龈下刮治和全口龈上超声洁治，并对牙周袋采用生理盐水和浓度为3%的过氧化氢进行冲洗，后上碘甘油[3]。

IL-12、IL-17的检测：将样本从-70℃的冰箱内取出，并在室温下解冻，在4℃的离心机内实施离心操作，离心时间为10 min，离心速度为 1 000 r/min，并选择上清液进行备用，采用IL-12、IL-17试剂盒对IL-12、IL-17的浓度进行测定，选择酶联免疫吸附测定，上述操作均严格按照说明书进行[4]。

BI、PD、AL指标测定：（1）出血指数（BI）测定：检查时将钝头的牙周探诊轻探至龈缘下约l mm，取出探针30 s后，观察有无牙龈出血及出血量。（2）牙周袋测定深度（PD）：使用牙周探针进行测量牙周袋测定深度。（3）附着丧失（AL）测定：在测量牙周袋深度后，当探针尖沿人体牙根面退出时，探寻人体釉牙骨质界位置，测得釉牙骨质界到龈缘的距离，将袋深度减去该距离即为附着丧失的程度。

1.3 观察指标

对比且分析观察组和对照组受检人员出血指数（BI）、牙周袋测定深度（PD）、附着丧失（AL）以及龈沟液（GCF）中IL-12、IL-17水平。

龈沟液（GCF）水平测定：采用5μL进样器取血清滴入在3号滤纸条中，游标卡尺测量滤纸浸湿长度，浸湿面积标准曲线对GCF量进行计算。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组BI、PD、AL指标

观察组受检人员BI、PD、AL均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组IL-12、IL-17水平、GCF水平

观察组受检人员IL-12、IL-17水平与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

牙周炎为临床常见牙科疾病，主要是由于毒性产物和致病菌导致牙周组织直接损伤，进而引起宿主免疫失调所形成的间质损伤。广泛型侵袭性牙周炎是牙周炎的一种，若治疗不及时，易导致患者生活质量受到影响，同时导致其牙齿功能受到影响[5-8]。

龈沟液（GCF）为人体结缔组织内液体进入龈沟内形成的，其具有复杂性，和人体牙周疾病密切相关，为宿主和细菌内外环境交汇的微环境，细胞因子在人体健康机体内能相互约束，但是受到刺激时易发生改变，引起局部或者全身病理性反应。菌斑毒素和微生物的刺激能够导致其引起宿主局部免疫细胞反应，进而将一系列细胞因子和炎症介质进行释放，在牙周局部的破坏过程中具有重要主导作用。白介素是免疫细胞和白细胞间相互作用的淋巴因子，在炎症反应中、介导、传递信息、激活和调节免疫细胞、T细胞和B细胞增殖、活化和分化中均具有重要作用。而IL-17属于一种前炎症细胞因子，能够与相对应的受体成员进行结合，进而产生不同介导的炎症反应，其生物学作用十分强大，IL-17在慢性牙周炎的进展过程具有参与作用，且具有促炎作用。提示龈沟液中IL-12、IL-17的表达与广泛型侵袭性牙周炎患者的发病具有密切关联性，能够将上述两个指标作为诊断广泛型侵袭性牙周炎患者的有效指标[9-12]。IL-12为诱导因子、内源性因子，白细胞介素-12是趋化因子家族的一种细胞因子，与IL-17相同，参与人体牙周炎进展过程，具有促炎作用，其与人体牙龈炎症严重程度具有相关性。在本次研究中，观察组患者在BI、PD、AL方面与对照组具有差异，BI指标主要反映人体牙龈炎症程度，分数越高代表炎症程度越严重，PD指标主要反映牙周袋深度，使用牙周探针进行测量，而AL为反映人体牙周组织修复和再生的重要指标，为附着丧失。

表1 观察组和对照组受检人员临床指标（±s）

表1 观察组和对照组受检人员临床指标（±s）

组别 例数 BI PD（mm） AL（mm）观察组 50 1．03±0．21 3．32±1．21 6．45±1．95对照组 50 0．69±0．11 1．88±1．12 5．39±1．57 t值 - 10．141 3 6．175 7 2．994 0 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 观察组和对照组受检人员IL-12、IL-17、GCF水平（±s）

表2 观察组和对照组受检人员IL-12、IL-17、GCF水平（±s）

组别 例数 IL-12（pg/mL） IL-17（pg/mL） GCF（U/L）观察组 50 13．21±1．02 21．66±1．24 0．41±0．10对照组 50 27．69±1．64 18．51±1．35 0．40±0．11 t值 - 53．012 0 12．151 2 0．475 7 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＞0．05

综上所述，广泛型侵袭性牙周炎患者龈沟液中IL-12、IL-17的表达和成人慢性牙周炎具有差异性。