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护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用

2019-03-20祝赛男

中国实用医药 2019年5期
关键词:护患关系手术室

祝赛男

【摘要】 目的 探讨护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用价值。方法 选取2017年5~11月接受手术治疗的100例患者作为参考组, 接受手术室常规护理流程;另选取2018年1~7月接受手术治疗的100例患者作为观察组, 接受手术室护理风险紧急预案管理。比较两组患者的护理效果。结果 观察组未发生护理差错、护理纠纷, 参考组护理差错、护理纠纷发生率分别为4%(4/100)、6%(6/100), 比较差异有统计学意义(χ2=4.082、6.186, P=0.043、0.013<0.05)。观察组患者护理满意度评分为(94.44±2.08)分, 参考组患者护理满意度评分为(90.10±2.11)分, 比较差异有统计学意义(t=14.648, P=0.000<0.05)。观察组风险管理、紧急处理能力、操作技能、患者满意程度及总评分分别为(22.78±1.01)、(23.20±1.18)、(22.79±1.88)、(23.00±1.21)、(92.37±3.29)分, 均明显高于参考组的(21.98±1.06)、(22.15±1.28)、(21.75±1.30)、(22.18±1.21)、(88.03±3.11)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在手术室护理工作中实施护理风险紧急预案能够预防护理差错、减少护理纠纷, 有助于护理人员工作质量的提高、护患关系的改善, 具有显著的临床意义。

【关键词】 护理风险紧急预案;手术室;护理差错;护患关系

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.105

手术室是治疗危、急、重症患者的重要场所, 受各类主客观因素影响, 手术中常出现各类突发性紧急事件, 对医生、护理人员来说, 如何有效预见性、及时准确的处理紧急事件是一项重要挑战[1]。近年来, 随着患者、家属维权意识的不断加强, 手术室护理工作压力明显加大, 因此如何减少护理差错, 避免护理纠纷, 不断提高自身的工作质量成为手术室工作者需思考的重要问题[2]。本文本科自2018年1月开始在护理工作中实施护理风险紧急预案管理, 取得显著效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5~11月接受手术治疗的100例患者作为参考组, 男55例, 女45例, 年龄12~70岁, 平均年龄(47.59±7.47)岁;学历水平:小学21例, 中学16例, 高中及中专25例, 大专及以上38例。另选取2018年1~7月接受手术治疗的100例患者作为观察组, 男52例, 女48例, 年龄12~70岁, 平均年龄(47.64±7.46)岁;学历水平:小学20例, 中学16例, 高中及中专28例, 大专及以上36例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。科室共50名工作人员, 均为女性, 年龄21~44岁, 平均年龄(30.02±4.66)岁;学历水平:大专21例, 本科22例, 硕士及以上学历7例, 近2年内无人员变动。

1. 2 方法 参考组接受手术室常规护理流程, 包括入院时心理指导, 术前1 d巡房, 进行对应健康教育(饮食指导、用药指导等), 常规准备手术药物、工具等。观察组接受手术室护理风险紧急预案管理, 具体如下:①术前评估。科室护士长、质控人员、骨干护士组成护理风险紧急预案管理, 小组成员及手术医生共同在术前1 d巡视患者, 依照手术通知单综合全面评估, 通过查阅诊断资料、病历资料、与患者沟通交流等, 查找手术潜在护理风险, 如麻醉风险、手术部位感染风险、大出血风险、压疮风险、体液不平衡风险、严重过敏反应及术中灼伤风险等, 告知患者要严格依照医嘱做好術前准备, 保持平和心态迎接即将带来的手术。②分析与讨论。术前访视结束后, 小组成员共同分析患者手术潜在风险, 术前1 d下午, 共同组织成员探讨预防措施, 填写高危手术风险源上报表, 内容包括患者的基本信息、风险因素以及建议具体预防措施等, 所有参与讨论小组成员签名。③上报。手术当日晨间交班时, 巡回护士将风险预案上报内容上交, 其他护士可进行相应补充提示, 护士长最后确认准确无误后, 全体人员签名。上报表一式2份, 一份由科室保存, 一份交由护理部, 护理部门接到报告后, 对预案上报表内容全面审阅, 并定评不足之处, 保证患者安全。④具体实施。护士长在拿到风险预案报表后, 针对性的安排工作, 针对患者风险安排, 相关方面由经验丰富的护士协助。术中, 风险管理小组巡视手术、巡回护士各项工作情况。术后, 风险管理小组与巡回护士共同探视患者, 了解其术后感受、康复情况及镇痛泵使用情况等。⑤术后评价。手术后2~3 d, 护理风险小组与患者沟通交流, 查看患者术后并发症等发生情况, 了解患者及家属对手术满意情况等, 了解存在的问题并作出反馈, 在下次会议时指出改进意见。患者出院时, 再次沟通交流, 就患者出院后风险因素进行评估并作出进一步指导, 使患者规避风险, 安全度过过渡期。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组手术护理中护理差错发生情况、术后护理纠纷发生情况。②比较两组患者护理满意度, 术后第4天, 患者病情基本稳定后, 分发本院自拟患者对护理满意度评分量表, 包括手术室环境、服务态度、操作技能以及护患关系维护四项, 每项25分, 满分100分, 分数越高则表明护理满意度越高。③比较两组护士护理质量评分, 护理质量量表评分由护理风险预案小组成员讨论后填写, 从风险管理、紧急处理能力、操作技能及患者满意程度四项进行评定, 每项25分, 满分100分, 分数越高则表明护理质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理差错、护理纠纷发生情况比较 观察组未发生护理差错、护理纠纷, 参考组护理差错、护理纠纷发生率分别为4%(4/100)、6%(6/100), 比较差异有统计学意义(χ2=4.082、6.186, P=0.043、0.013<0.05)。

2. 2 两组患者护理满意度评分比较 观察组患者护理满意度评分为(94.44±2.08)分, 参考组患者护理满意度评分为(90.10±2.11)分, 比较差异有统计学意义(t=14.648, P=0.000<0.05)。

2. 3 两组护士护理质量评分比较 观察组风险管理、紧急处理能力、操作技能、患者满意程度及总评分分别为(22.78±1.01)、(23.20±1.18)、(22.79±1.88)、(23.00±1.21)、(92.37±3.29)分, 均明显高于参考组的(21.98±1.06)、(22.15±1.28)、(21.75±1.30)、(22.18±1.21)、(88.03±3.11)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

手术室工作时间长、强度大、工作环境紧张, 发生护理意外事件的风险较高[3]。手术室护理中最为常见的集中风险因素包括护患关系、人员关系、技术及管理因素等, 其中人员因素最为重要, 而人员因素导致的风险事件多是由于护理过程中, 护理人员缺乏责任心、不严格按照规则执行, 导致护理过程中出现偏差, 进而引起护理差错, 因此加强护理风险管理有着重要的临床意义[4-6]。护理风险紧急预案与预见性护理有相同之处, 医护人员提前对患者手术高危因素进行总结分析, 并由护士长派出相关方面技能较强的医护人员实施护理, 可有效减少护理差错、护理风险事件的发生[7, 8]。

本研究结果显示, 观察组患者护理差错发生率、护理纠纷发生率明显低于参考组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。护理纠纷的发生与医护人员在处理护患关系时态度不当有较大关系, 通过风险紧急预案管理模式, 不仅医护人员操作技能提高, 同时通过有效的沟通与交流, 医护人员真诚、热情的服务能够获取患者的理解与信任, 有助于减少护患纠纷的发生, 促进护患关系的改善。观察组患者护理满意度评分为(94.44±2.08)分, 参考组患者护理满意度评分为(90.10±2.11)分, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。证实了这一观点。在医疗卫生系统中, 医护人员综合素质的不断提高对整个医疗水平的进步有着积极意义, 而手术室护理人员的素养则对手术效果产生巨大影响, 通过护理风险紧急预案的实施, 护理人员能够学会自行归纳、总结, 从而在遇到相似病例时有所准备、做好应对措施, 有助于其综合水平的提高。本研究结果显示, 观察组护理人员护理质量评分显著高于参考组, 差异有统计學意义(P<0.05), 证明了这一观点。

总之, 在手术室护理工作中实施护理风险紧急预案能够预防护理差错、减少护理纠纷, 有助于护理人员工作质量的提高、护患关系的改善, 具有显著的临床意义。

参考文献

[1] 归纯漪, 孙梅. 失效模式与效应分析在我国手术室护理风险管理中的应用. 中国卫生资源, 2016, 19(1):30-34.

[2] 李仁玉. 护理查对制度在手术室防范护理纠纷中的应用及意义. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(87):391-392.

[3] 孙丽丽, 李美, 李静, 等. 手术室护士职业倦怠与工作压力的相关性分析. 中国急救医学, 2016, 36(s1):295-296.

[4] 王晓俊, 杨琼, 李世荣. 护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用效果评价. 中国医药导报, 2013, 10(21):150-151.

[5] 孙翠平. 护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用效果评价分析. 医学信息, 2015(10):144.

[6] 郑春荣. 护理风险紧急预案在手术护理中的应用效果评价. 转化医学电子杂志, 2015(7):135.

[7] 卢先枝, 尚晓辉. 手术室实施应急预案管理的方法与效果. 中华现代护理杂志, 2016, 22(24):3531-3533.

[8] 李珞. 手术室护理风险因素的探讨. 医学美学美容旬刊, 2015(1):490.

[收稿日期:2018-07-26]

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