张 敏 李志勇

我院是一所集医疗、急救、教学、预防、康复、保健为一体的综合性二级甲等公立医院，坐落于辽宁省丹东市大孤山经济区所在地，地处丹东、大连、鞍山三市交汇处。医院是东港市西部地区基本公共卫生服务中心，承担当地40余万人口的医疗救治和预防保健业务。现有职工445人，编制床位数250张，实际开放床位数310张。2014-2018年年均门诊量为95923人次。

医院门诊量的高低在很大程度上可以反映医院的规模、医疗质量和技术水平、门急诊管理水平以及病人对医院的信任程度。同时，医院门诊量直接影响医院的住院量，是医院关键的经营指标之一。

本文通过分析我院2014-2018年5年间门诊患者就诊量，旨在了解我院的门诊量变化趋势和季节规律，为医院合理配置医疗资源，动态安排医护人员提供数据参考，最终为患者提供更便捷高效的门诊服务。

资料与方法

1.资料来源 逐月收集我院2014-2018年的门诊量数据。资料采集于我院的门诊信息系统，数据真实、可靠。

2.研究方法 采用季节指数法[1]分析门诊量的趋势及规律。季节指数的大小反映一年中不同时间段门诊患者的实际值与年平均值的相对数。按月计算季节指数的公式为[1]：

季节指数(%)=同月发病数/全年月均发病数×100%

(1)

如果季节指数等于100%，表示该月份的门诊量处于全年的平均水平；大于100%，表示门诊量高于年平均水平，为旺季；小于100%，则表示该月份门诊量低于年平均水平，为淡季。

结果与分析

1.门诊量一般情况 我院2017-2018年逐月门诊量情况见表1。5年总的门诊量依次为80302、89491、96546、107554、105723，年平均门诊量为95923。5年各月份的平均门诊量见图1，月平均门诊量较低的月份有2月，5-7月和10月份，较高的月份有8月份和11月、12月。

表1 东港市第二医院2014—2018年门急诊量

2.门诊量的季节指数分析

根据表1的各月门诊量的原始数据，计算5年间的月平均门诊量为7994。并计算5年间各月份的平均门诊量，1-12月的平均门诊量依次为：8145、7656、7930、8227、7687、7720、7652、8745、7911、6894、8473、8883。依据季节指数的计算公式(1)，求得各月的季节指数见表1和图2。其中季节指数大于100%的月份有：1月、4月、8月、11月和12月，其余月份季节指数低于100%。

图1 我院2014—2018年月平均门诊量统计

图2 我院2014—2018年门诊量按月季节指数变化趋势图

根据我国东北的地区气候特点，将3-5月划为春季，6-8月为夏季，9-11月为秋季，12月、1-2月为冬季，分别计算四季的季节指数，结果见表2。结果可见，春秋季节门诊量的季节指数低于平均水平，而夏冬季节高于平均水平。

讨 论

在医院服务地区和人口比较固定，且无明显的疾病流行的情况下，医院的门诊量仍存在一定的周期性和规律性。我院2014-2018年的门诊量变化趋势分析结果显示，门诊就诊量的高峰期为8月、11月和12月;低谷期为2月、5-7月和10月。之所以出现这样的趋势，与不同月份的气候特点、服务对象的生活和就诊习惯等因素有关[2-3]。本院地处丹东市大孤山镇，主要服务对象是当地农民，每年的5-7月及10月是农忙季节，一些患有非急性病的患者，在不影响生活和劳动的情况下，一般不选择此时段就诊，故这几个月份的门诊量相对较低。2月份门诊量低，主要是由于2月份本身天数较少，且每年的春节一般在2月份，非急性病患者就医一般也会避开春节期间。8月份门诊量偏高的原因主要为夏季天气炎热，肠道传染病高发，且非农忙季节。而11月、12月当地天气寒冷，空气干燥，呼吸道和心血疾病高发，且是农闲季节，患者更愿选择此时间段就诊。

表2 东港市第二医院2014-2018年四季的门急诊量

为了更好地给当地居民提供卫生健康服务，本研究探讨了医院门诊的工作量趋势，找出门诊患者就医的时间变化规律及需求，可以根据不同季节的门诊量变化，合理安排医院医疗资源的配置和调度[3]。在门诊就诊量多的月份、季节提前制定出相应的应对措施，增加医疗资源的配置，以满足患者就医需求。而在门诊量较低的月份，在不影响医疗工作的前提下，可适当安排专业人员的轮休和培训及设备的维修。我们要因地制宜地不断优化门诊流程，合理安排医院的医疗资源，建立合理有序的门诊秩序，提高就诊效率，提升急诊医疗服务能力，以更好地适应当地群众日益增长的医疗健康服务的需求。