彭大文 ，孙兆秀 ，聂兵 ，郭松

（南京医科大学附属口腔医院，江苏 南京 210029）

口腔门诊部在城市街道的布点，是推进医疗资源“下沉”的具体举措，使广大居民在小区附近就能享有优质的口腔专科医院口腔医疗服务，从而极大地改善了基层医疗服务水平，缓解了基层群众看病难问题。

1 口腔门诊部开设的前期论证

1.1 口腔门诊部的选址要素

①交通便捷。口腔就诊患者，一方面希望尽快处置，减少疼痛；另一方面，又对治疗质量和医疗风险存在担心，从而在就诊前普遍存在焦虑感。因此，交通时长直接影响着患者的心情，影响着患者是否就医的决心。所以，口腔门诊部可优先选择设立在交通配套便捷之所。

②人员密集区。口腔疾病治疗不同于其他疾病，大门诊小病房，急诊和重症患者少，以补牙、镶牙、正畸和拔牙、种植牙为主，而且复诊次数多。口腔门诊部宜选择在居民区、商业区、学校和政府机关附近。

③避免同类口腔门诊部分布过于集中。不同的口腔门诊部，其医疗水平、基础设施、设备的先进程度、医务人员的素质，以及整体医疗服务水平有一定的差异，在选址时，要针对口腔疾病患者的需求和周边口腔门诊部的现状，实施补位式布点。

1.2 符合口腔门诊的行业要求

口腔门诊部作为口腔疾病医疗机构，在设立口腔门诊部之前，要做好充分的前期准备工作，充分研究医疗行业规范，以及行政部门对执业许可、环保、消防、辐射管理要求、门诊部基础建设的消防验收、门诊部牙科综合治疗椅污水、消毒间污水处理、口腔放射设备间对四周用户环境影响评价等，稍有不慎，则因为门诊部处于交通便捷区和人群密集区，从而造成极大的健康危害。

2 口腔门诊部的功能分区

口腔门诊部作为一个小型的医疗服务场所，其诸多功能同大型口腔医院类似，但又因其规模较小，进行科学的功能分区，才能使门诊部空间利用最大化。口腔门诊功能区一般分为分诊区、挂号收费区、候诊区、治疗区、集中消毒供应区、医技检查区及生活办公区等，不同的区域，其功能性要有集中体现。

①分诊区。大多数患者对口腔知识了解不多，了解不深，对较为细化的口腔专科诊室处理病种不够清楚。就诊过程中，患者往往不知道应该到哪个科治疗，从而出现挂错号或多次排队挂号情况，极大地影响了患者的就诊的效率和就医心态，甚至诱发医患纠纷。所以，在进入门诊部的醒目位置，设一个分诊咨询处，引导患者明确就诊诊室尤为重要。

②挂号收费区。挂号收费是患者就诊的第一项程序，挂号收费一般应设在门诊部一进门位置，同时因为涉及到财产安全，收费区要建有符合行业和业务要求的基本设施和人员配备，如监控设备、防盗（火）门和安保人员等。

③候诊区。候诊区是患者就诊前的等候和平和心境的区域，应有一个相对独立的空间，与治疗区分隔。候诊区要求宽敞、舒适，给患者以放松心情、愉悦等候的感受。候诊区面积一般需占门诊部建筑面积的15～20%，可以设计宣传门诊部概况和医生专长的背景墙，配置暖色调的灯带或筒灯、单人沙发、茶几、背景音乐和电视机、无线网、Ipad、饮水机等，使患者有家的感觉。

④治疗区。治疗区是门诊部的核心区域，是解除患者病痛的关键之所，可结合门诊部的整体定位，设置一台综合治疗椅位的独立诊室，或设置几台综合治疗椅位的小诊室，一般一个房间不宜超过4台综合治疗椅。为考虑患者隐私和治疗工作互不干扰，综合治疗椅之间安装1.6m左右半高隔断。综合治疗椅的尺寸一般为3m×3m，治疗椅前方或右侧安装医生工作边柜，用于摆放工作电脑、存放口腔卫生材料、器械等。同时要加强感控管理。

⑤医技检查区。一般配备三合一CT和口内牙片机。三合一CT机房面积要求：机房内有效面积不少于5m2，机房内单边长度不少于2m；机房的屏蔽防护铅当量厚度要求：有用线束方向铅当量2mm，非有用线束方向铅当量1mm。口内牙片机房面积要求：机房内有效面积不少于3m2，机房内单边长度不少于1.5m；机房的屏蔽防护铅当量厚度要求：有用线束方向铅当量1mm，非有用线束方向铅当量1mm,六个面都需要处理。安装铅玻璃观察窗或者视频摄像系统、铅门，同时预埋电源线；CT室要有进气孔和排气孔。三合一CT供电插座用2.5平方线（进线及插座要有效接地）。三合一CT室要从房间预埋一根DN50PVC管（管内放一条耐拉的电线），到外面拍片电脑放置处。从地面排管不能是直角，要用两个45。角的对接，便于后期三合一CT的曝光线、网线从房间通过管道拉置房间外的拍片电脑处。

技工打磨间：需靠近有上下水的位置，安装防止石膏堵塞装置。

⑥消毒供应室。消毒供应室设置和设施包括以下内容，一是消毒室的设置要相对隐蔽，避开患者经过的场所，且距离诊疗室较近；二是污染区和非污染区分开，污染和消毒后的物品严格分开；三是消毒室内建有宽敞的工作台面，台下配置抽屉柜，以便存放器械材料，同时建有水槽、配备高温高压消毒器、手机封装机等；四是安装新风系统，以便及时将消毒时产生的水蒸气排出；五是设置两个进出物品通道，消毒灭菌后的物品和污染物分通道进出，起到有效控制感染的作用。

3 口腔门诊部主要施工要求

①污水的处理。在门诊部污水出口处，设置污水处理池和污水处理装置，符合环保要求。

②装修材料的选择。口腔门诊部的地面及墙壁、吊顶应该首先考虑易于清洁、消毒和环保，所以口腔门诊部的地面不宜使用木质、地毯等较难清洁或易被腐蚀的材料，建议使用光滑、无孔缝、环保的橡胶地面；墙壁可以用成品彩钢复合板干挂，吊顶用铝合金扣板。

③设备的安装。牙科综合治疗台有两种类型安装方式，一种是地箱和主机是分离的，多位于主机的左前方，这种机型的定位要求不是很严格。另一种是一体的，地箱位于主机的下方，这种机型对定位的要求比较严格，因此，在确定牙科综合治疗台安装所需的水电气、负压位置时，要力求准确一些。在考虑具体定位时，还要考虑牙科综合治疗机隔断单元面积和结构，一般来说，一台综合治疗机至少需要3m×3 m的面积，DN15上水、DN50下水、2.5mm 电线、DN12压缩空气铜管及负压管集中在半径15cm定位孔内，考虑到医护四手操作配合，离综合治疗台脚端墙（隔断）以50～60 cm为宜，离左侧墙（隔断）以90 cm为宜。

4 结语

口腔门诊部的开设和建设关系服务人民健康的效果，选址科学、设置合理和装修符合行业标准要求，将极大地提高医疗服务质量，直接影响着口腔门诊的社会效益和经济效益，具体实施过程中要科学有序推进和实施，方可给广大患者提供一个舒适的口腔就诊场所。