陆静波 沈永红 章月琴 姚蓉 唐欢 陈佳敏

摘要：目的  基于微信平台的“翻转课堂”模式在实习护生的护士法律法规教学中的应用效果。方法  方便抽样法选取2016年4月～2018年3月在岳阳医院实习的护生100名，按数字随机法分为对照组与观察组，每组50名。观察组采取“翻转课堂”联合“微信平台”模式教授护生相关法律法规，对照组采取传统授课法，培训3周后比较两组护生教学培训后护士法律法规理论考核成绩，并通过自制问卷对两组的教学质量进行比较。结果  培训后，观察组护士法律法规理论考核成绩为（85.720±4.219）分，高于对照组的（80.080±6.779）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学生在对教学满意度、自主学习能力提高程度、学习法律法规兴趣等方面，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  基于微信平台的“翻转课堂”式教学能提高实习护生对护士相关法律法規的掌握，同时有助于提高护生对授课过程的满意度，提高其自主学习能力，增加其对护士法律法规的兴趣，使护生能够在工作中更加严格要求自己，同时在临床工作中能够运用法律保护自己。

关键词：翻转课堂;微信平台;护士法律法规

中图分类号：G642                                    文献标识码：B                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.002

文章编号：1006-1959（2019）01-0004-04

Application of "Flipped Classroom" Based on WeChat Platform in the Teaching of

Legal Standards for Intern Nurses

LU Jing-bo，SHEN Yong-hong，ZHANG Yue-qin，YAO Rong，TANG Huan，CHEN Jia-min

（Department of Nursing，Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200437，China）

Abstract：Objective  To observe the application effect of the "flipped classroom" model based on WeChat platform in the teaching of nurses' laws and regulations for intern nurses.Methods  A total of 100 nursing students who were interned at Yueyang Hospital from April 2016 to March 2018 were selected by convenient sampling method. They were divided into control group and observation group according to the numerical random method， 50 each. The observation group adopted the "Flipped Classroom" and "WeChat Platform" mode to teach the relevant laws and regulations of nursing students. The control group adopted the traditional teaching method. After 3 weeks of training， the results of the nurses' legal and legal examinations were compared after the training of the two groups of nursing students. Compare the teaching quality of the two groups.Results  After the training， the theoretical examination results of the nurses in the observation group were （85.720±4.219）， which was higher than that of the control group （80.080±6.779），the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group students were better than the control group in terms of teaching satisfaction， improvement of self-learning ability， and interest in learning laws and regulations，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  The "flipped classroom" teaching based on WeChat platform can improve the masters' nursing staff's grasp of the relevant laws and regulations of nurses， and at the same time help to improve the satisfaction of nursing students on the teaching process， improve their self-learning ability， and increase their laws and regulations on nurses. The interest in nursing students can be more stringent in their work， and they can use the law to protect themselves in clinical work.

Key words：Flipped classroom;WeChat platform;Nurses laws and regulations

翻转课堂（flipped classroom）是指重新调整课堂内外任务[1]，教师不再占用课堂的时间来传递知识，而是将知识以视频、音频、演示文稿、文献资料的形式分享给学生，使学生课余时间查阅和学习。相反的，把对知识的内化包括知识的运用、完成作业与实践等放在课堂上，以便在教师的指导和其他同学的协助下真正将知识吸收，通过实践获得更真实的学习[2]。“翻转课堂式”是对基于印刷术的传统课堂教学结构与教学流程的彻底颠覆，由此将引发教师角色、课程模式、管理模式等一系列变革。近年来使用“微信平台”开展“翻转课堂”的教学试验颇见成效[3]，愈发受到各大高校的关注，然而结合微信与翻转课堂的教学试验在护理领域的尝试比较有限，尤其是在对护生法律法规的教育上尚无尝试。我国护士相关立法较发达国家起步晚，2008年经国务院第206次常务会议通过，温家宝总理签署第517号国务院令公布，《护士条例》作为护士管理的行政法规，于5月12日正式施行[4]。尽管《条例》中对职业注册、权利与义务等做了规范，但随着人民大众卫生保健需求的不断增长及护理行业的迅速发展，单靠《条例》已不能满足我国护士的职业发展需求[5]。因此，对实习护生开展护士法律法规的教育，对现行护士法律规范进行系统的教学犹具意义，而我国护生岗前护理法规的课程教育尚未形成公认有效的模式，现有的研究多集中于探讨临床护士法律知识现状与需求。本研究通过对实习护生采用“翻转课堂”教学手段联合“微信平台”，使护生在实习培训中更专注于主动的项目学习，并将移动和碎片化学习优势发挥到最大化[6]，是对护理法规教学的一个有力的尝试。

1 对象与方法

1.1 研究对象  采用方便抽样法选取2016年4月～2018年3月在岳阳医院实习的护生100名，随机分为观察组50名，对照组50名。两组护生性别、年龄及学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1，研究可进行。

1.2方法

1.2.1对照组  采用传统教学方法，授课老师在护生进入临床实习4个月后就护士相关法律法规的知识进行集中教授，根据教学计划，授课40 min/次，1次/周，授课3次，共培训3周。教学内容包括：护士注册、隐私保护、护士权利与义务、职业保护四部分，课程开始前发放纸质版的课程相关资料。同时将50名护生分为5个小组，每组设1名组长，以小组为单位每周完成一份学习报告并上交。

1.2.2观察组  采用“翻转课堂”联合“微信平台”方法，在传统教学方法的基础上，授课教师在护生进入临床实习4个月后建立微信群，将50名护生分为5个小组，每组设1名组长，以小组为单位加入微信群，课题组其他相关教师也同时入群，定期发放教学视频及相关资料，共培训3周。

具体实施方法：①为护生介绍翻转课堂学习方法，教师在课后利用微信平台在群内定期发布学习视频、课件，由护生自主学习。②以小组为单位，以小组成员为主体，针对教师在微信群里发送的有关法律规范基本条例护生可通过手机、电脑在微信群众随时下载并可反复观看视频及相关学习内容。③小组成员可分工借助教材、参考书、图书馆、网络等学习媒介，查找资料，对发现的问题进行分析，如护生需提问和讨论，可实时在微信平台提出问题和发表观点，由教师或护生参与发言。保证每天有3位教师24小时在线，可及时回答护生的提问或纠正同学的错误。④设置时间节点，要求护生以小组为单位每周上交一份学习报告，报告内容应包括：学习的主要内容、学习中遇到的问题、以及通过小组分工收集资料后得到的解答。⑤将其他组上传的学习报告作为学习内容，指出错误点并进行点评。设置时间节点，以小组为单位每周完成一份学习交流报告，报告内容包括：对其他4个小组学习报告的纠错、补充和评价。

1.3效果评价  ①护士相关法律法规理论考核：实施细则：两组分别在培训前和培训3周后，由护理部统一组织进行理论考试。两次理论考试考点和难度设置相同，理论考试题型均为单选题，考试内容为以《护士条例》（2008）、《护士守则》（2008）、《中华人民共和国护士管理办法》（1993）、隐私保护相关条例、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医疗事故处理条例》（1987）、《医院职业暴露与防护》（2004）、《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）为资料，两组考卷内容、考核时间、地点、监考人员完全一致，考核过后教师批阅试卷，对两次理论考核成绩进行统计学分析，对比两组护生法律知识的培训效果。②护生法律规范课程教学质量调查。实施细则：在试验3周后，由护理部统一组织填写问卷，填写过程中禁止交流。两组护生完成调查后对其课程满意度、自主学习能力、学习法律法规兴趣等方面进行比较。本研究共发放问卷100份，回收问卷100份。

1.4统计学处理  采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，若服从正态分布，方差齐时，采用两独立样本t检验，不满足正态分布或方差不齐时，采用非参数检验。计数资料用（%）表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护生法律法规理论考核成绩比较  培训前，两组护生护士法律法规理论考核成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）;培训后，观察组护生在护士注册、隐私保护、护士权利与义务、职业保护等项目得分均高于对照组护生，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组护生法律法规理论考核成绩总分高于对照组护生，差异有统计學意义（P<0.05），见表2。

2.2两组护生对课程满意度比较  观察组护生对课程的满意度中“非常满意”人数高于对照组，差异有统计学意义，见表3。

2.3兩组护生自主学习能力提高情况比较  观察组护生的自主学习能力提高“非常多”人数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4两组护生学习法律兴趣提高情况比较  观察组护生的学习法律兴趣“非常多”人数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

联合“微信平台”的“翻转课堂”是对实习护生进行护士法律法规教学模式的创新。相关法律法规的学习在护士的整个职业生涯中都极为重要，然而对刚接触临床的实习护生开展相关法律教育，使其尽早树立法律意识，能够起到事半功倍的效果[7]。在本次教学培训初期护生的互动热情不高，但通过团队合作式的学习[8]及授课老师在微信平台上的逐步引导，护生们开始主动提出问题、互动、积极讨论，并最终完成学习报告。“翻转课堂”式的教学模式的优势在于其不仅以结果为导向能获得较好的教学效果，它更是以过程为导向[9]，在授课过程中，教师多扮演引导者的角色，而受训护生以发现者、探究者的身份，通过独立思考和组间互动获取新知识，激发护生的思维活动[10]，提高学习兴趣和求知欲望。

“翻转课堂”与“微信平台”相结合的教学模式有助于提高护生对护士法律法规知识的掌握，以及自主学习能力。在经过3周的教学培训后，护生的护士法律法规理论考核成绩整体均有多所提高，传统的灌输式教学使学生被动学习，而“翻转课堂”激发了护生的自主性和积极性，同时利用微信平台可以随时随地进行交流，达到了及时发现问题及时解决问题的作用，提高了护生的学习效率。

“翻转课堂”与“微信平台”相结合的教学模式中师生互动环节较多，问题解决及时，在教师的引导中，使护生对法律法规产生兴趣，能正确认识掌握护士相关法律法规，同时也得到了较高的满意度。而翻转课堂在微信平台的开展同样是一种使课堂人性化的学习策略，有效改善学习效果，减少因为时间空间等影响护生的学习，尤其对实习护生或临床护士更为有利。

基于微信平台的“翻转课堂”教学过程中应注意的问题：①合理分配微信平台学习时间。在教学过程中，护生在微信平台上花费大量的时间看微信群的讨论内容，影响临床实习。因此，在教学过程中要求护生合理使用微信，充分利用闲暇时的碎片化的时间进行自学，观看视频等资料，不能影响实习工作。②教师在微信群中发放资料时注意趣味性和专业性，在完成教学计划的基础上适当进行教学拓展，激发学生学习兴趣，进一步提高学习效果。③微信平台加强师生的互动，教师应及时跟进微信消息，给予学生问题的解答，避免问题堆积。对于学生之间回答内容有不准确之处，给予及时指正。

参考文献：

[1]李海龙，邓敏杰，梁存良.基于任务的翻转课堂教学模式设计与应用[J].现代教育技术，2013，23（09）：46-51.

[2]张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志，2012，30（04）：46-51.

[3]范文翔，马燕，李凯，等.移动学习环境下微信支持的翻转课堂实践探究[J].开放教育研究，2015，21（03）：90-97.

[4]马山珊.中美护士管理法律制度的比较研究[D].第二军医大学，2010.

[5]余军玲，姚宏燕，李晓虹，等.新入职护士护理理论知识及技能培训需求的调查[J].上海护理，2014，14（04）：8-10.

[6]刘芳.基于微课的翻转课堂教学模式在护理学导论教学中的应用[J].护理研究，2016，30（27）：3406-3408.

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[8]Carol B，Della R.Flipping the Classroom With Team-Based Learning in Undergraduate Nursing Education[J].Nurse Educator，2015，40（2）：71-74.

[9]杨晓玲，曾建霜，杨微.翻转课堂教学法在我国护理教育教学中应用的SWOT分析[J].护理学杂志，2016，31（15）：70-72.

[10]Dearnley C，Rhodes C，Roberts P，et al.Team based learning in nursing and midwifery higher education; a systematic review of the evidence for change[J].Nurse Education Today，2018（60）：75-83.