刘作静

进入隆冬，肚子痛、拉肚子可能會伴随寒冷而至，部分人出现了肠道“激动”。这些症状的出现可能源于一种功能性胃肠病——肠易激综合征（IBS）。

什么是肠易激综合征 

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀为主要症状，伴有排便习惯和（或）大便性状改变的肠道功能紊乱性疾病，但不伴有器质性病变，如胃肠溃疡、炎症性肠病、憩室炎、胃肠道感染及肿瘤等。通俗地说，就是时常出现不规律的腹痛或腹胀，伴有腹泻或便秘，但又没有器质性的病变。

它虽然不会影响人们的寿命，但会加重患者的身心负担，降低生活质量。在我国，肠易激综合征多见于30岁～59岁的中年人，女性更为常见。但由于人们对该病的认识有限，70%以上的患者并没有得到正确、及时的诊治。

肠道为什么会“激动”

研究发现，肠易激综合征的病因是多种多样的，情绪障碍、食物过敏或不耐受、过度饮酒、肠道感染及菌群紊乱等都可能参与其中。

人体胃肠道由一套独立的神经系统支配，通过神经-内分泌网络与中枢神经系统互相作用（即脑-肠轴）。在紧张、焦虑、抑郁等负面情绪的影响下，胃肠自主神经系统出现功能异常，可进一步诱发胃肠节奏性舒缩紊乱，导致肠易激综合征。

饮食也是导致肠易激综合征的重要因素之一。一些生冷、辛辣、油腻食物，烟酒及过敏性食物多会引起胃肠道分泌异常而诱发肠易激综合征，而且几乎每个人都有在饱食或进食刺激性食物后拉肚子的情况。

发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇在肠易激综合征的发病中起重要作用。碳水化合物饮食在小肠难以被吸收，可升高肠腔渗透压，并在结直肠中发酵产气，从而引起腹痛、腹胀、腹部不适等症状。

肠道微生物影响着人们的生理、代谢、营养和免疫功能，菌群紊乱和胃肠道功能息息相关。肠道感染是肠易激综合征的重要发病因素，患痢疾或肠炎时腹泻的病程越长，以后发生肠道功能紊乱的风险就越高。

个体化方案治疗肠易激综合征

鉴于肠易激综合征的发病涉及诸多方面，因此更应强调个体化的治疗方案。除了注意起居、规律进行体育锻炼、戒烟戒酒之外，良好的饮食习惯和放松的心态是治疗的首要条件。

保持良好的饮食习惯：

香蕉、芹菜、胡萝卜等富含膳食纤维的食物能够有效促进结肠蠕动，对便秘型肠易激综合征患者十分有利。

避免摄入过量的脂肪和刺激性食物，如咖啡、麻辣火锅等。

避免食用会引起过敏的食物或引起机体不耐受的食物，如牛奶、虾蟹等。

提倡低碳水化合物饮食，避免小麦、洋葱、豆类、牛奶、大蒜、高果糖谷物糖浆和人工甜味剂等。

药物治疗：

应用抗生素治疗肠道感染，其中利福昔明对有腹胀或肠道产气增多等菌群紊乱症状的患者疗效更佳。

应用益生菌作为辅助手段，推荐选择更为安全有效的乳杆菌、双歧杆菌等人体原籍菌。

恰当地选择各种解痉药、促动力剂和动力抑制剂等改善肠道动力，缓解症状。

难治的肠易激综合征患者常常伴有不同程度的心理障碍，若通过自身或家人无法缓解，可以求助专业人士进行规范的健康教育、心理疏导或合理服用药物来改善症状。