石秀玲，冯至真，徐亚莉

（廊坊市人民医院 河北 廊坊 065000）

近年来，输卵管因素导致的不孕症发生率逐年增高。既往X线碘油造影具有刺激性强、过敏反应大、吸收慢，刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎可能。与X线碘油造影相比，超声子宫输卵管造影可以实时动态观察子宫腔形态，提示输卵管通畅度，明确阻塞的部位，并且安全、不需麻醉、无明显痛苦，具有诊断和治疗双重功效，检查后无需避孕，当月即可备孕[1-3]。本课题旨在探究经阴道输卵管超声造影在评价输卵管通畅性方面的临床应用价值，选取在我院妇产科就诊的考虑为输卵管因素不孕症患者400例作为研究对象。实施经阴道输卵管超声造影，据超声造影检查结果将患者分组，为这项技术在我院及全市的推广提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 资料

选取在我院妇产科就诊的考虑为输卵管因素不孕症患者400例作为研究对象。年龄24～35（28.25±2.24）岁。

1.2 方法

经阴道输卵管超声造影方法：对于要进行检查的患者应当叮嘱其在术前3天禁止性生活，检查时间为月经干净后的3～7天。为获得准确的图像，所有患者在检查前半小时肌注阿托品0.5mg，以减少输卵管痉挛及其他术中可能出现的不适症状的发生风险。常规消毒处理，宫腔留置双腔导管并注射生理盐水2ml，将宫颈内口封闭后，启动超声诊断仪3D采集功能，将容积框调为最大数值，预扫描子宫、双侧卵巢及双侧输卵管。将探头调至子宫横断面，按照双侧输卵管位置将待观察区域放置在容积框内，连接双腔导管接口，并向该部位缓慢注射20ml造影剂混悬液，注射同时启动4D、3D、2D实时造影技术，观察输卵管全程各段的充盈情况，以及伞部造影剂流出、卵巢周围及盆腔造影剂弥散情况，采集并储存相关数据。

评价标准：经阴道输卵管超声造影评估输卵管通畅性：①通畅：输卵管通畅，造影剂流出伞端；②通而不畅：输卵管内有一定的结节状，显影速度较慢；③输卵管阻塞：输卵管内不通畅，显影速度极慢[4]。根据超声造影检查结果将患者分组：第一种类型是：双侧输卵管通畅；第二种类型是：单侧输卵管通畅，另一侧输卵管通而不畅或不通；第三种类型是：双侧输卵管通而不畅；第四种类型是：双侧输卵管不通。根据分组情况分别进行随访，并统计妊娠率。

1.3 统计学处理

SPSS15.0版本软件进行数据处理，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

根据诊断结果显示，400例中，双侧输卵管通畅有80例，单侧输卵管通畅，另一侧输卵管通而不畅或不通有160例，双侧输卵管通而不畅有100例，双侧输卵管不通有60例。

在妊娠率中，双侧输卵管通畅（60例妊娠）＞单侧输卵管通畅，另一侧输卵管通而不畅或不通（80例妊娠）＞双侧输卵管通而不畅（32例妊娠）＞双侧输卵管不通（4例妊娠），P＜0.05。

3 讨论

本研究中，选取我院收治的考虑为输卵管因素的不孕症患者，采用经阴道输卵管超声造影进行输卵管通畅性的检查，应用4D、3D、2D实时动态相结合的方法观察输卵管通畅性，并评价超声造影的图像质量和检查结果，全部病例根据造影结果进行分组，严格随访妊娠率，以评价经阴道输卵管超声造影的临床应用价值。 结果显示，根据诊断结果显示，400例中，双侧输卵管通畅有80例，单侧输卵管通畅，另一侧输卵管通而不畅或不通有160例，双侧输卵管通而不畅有100例，双侧输卵管不通有60例。在妊娠率中，双侧输卵管通畅（60例妊娠）＞单侧输卵管通畅，另一侧输卵管通而不畅或不通（80例妊娠）＞双侧输卵管通而不畅（32例妊娠）＞双侧输卵管不通（4例妊娠），P＜0.05。其中，采用4D、3D、2D相结合的超声造影技术进行全面评估，优势互补，实时、动态，诊断信息更加丰富，以前未见相关报道。另外，经阴道输卵管超声造影具有诊断和治疗的双重功效，声诺维造影剂副作用极小，检查后无需避孕，当月即可备孕。经阴道输卵管超声造影创伤小、检查耗时短、检查费用低[5-6] 。

由此可见，经阴道输卵管超声造影对输卵管因素不孕症应用价值高，可根据诊断结果判断妊娠情况。