罗 军

（黑龙江省伊春市西林区人民医院透析科，黑龙江 伊春 153025）

肾内科老年患者的免疫能力较低，同时在治疗时各种侵入性操作等均会引发院内感染，常见的为肺部感染，这不仅会增加患者的痛苦，还会延长治疗时间，现如今抗生素的大量使用，导致老年肺部感染患者出现耐药性，给临床治疗带来困难[1]，而本研究则重点阐述肾内科老年患者肺部感染的病原菌分布与耐药性，特将报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年整年收治的肾内科老年患者90利作为研究对象，其中，年龄61～84岁，平均年龄（75.13±0.22）岁，男48例，女42例，所有患者均符合老年肺部感染的临床诊断标准[2]，临床症状主要为咳嗽、咳痰、痰液增多等，并且在听诊下，肺部有啰音，白细胞计数低于10.0×109/L，其中患有慢性肾炎的患者为36例，慢性肾功能衰竭的为24例，肾病综合症的为30例。

1.2 方法

对上述患者均进行菌株培养，将患者的痰标本放置在相应的平板上，并放在培养箱中进行培养，温度为37℃，在微生物鉴定分析仪下进行病原菌种类分析。随后再进行药物敏感测定。

1.3 观察指标

分析上述患者病原菌类型，同时分析革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药情况。

2 结 果

2.1 分析上述90例患者的病原菌情况

在本次研究中，90例患者共培养出139株病原菌，G-菌89株，G＋菌41株，真菌为9株，见表1。

表1 上述90例患者的病原菌情况（n，%）

2.2 分析革兰阴性菌、革兰阳性菌的耐药情况

革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛、庆大霉素以及氨曲南的耐药率较高，肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢曲松以及头孢他啶的耐药率较高，绿铜假单细胞菌对头孢呋辛、氨苄西林、头孢曲松以及头孢他啶的耐药率较高；革兰阳性菌中，金黄色葡萄菌对青霉素、克林霉素、阿奇霉素以及红霉素耐药率较高，粪肠球菌对红霉素、克林霉素以及阿奇霉素耐药率较高。

3 讨 论

有研究学者指出，G-菌也称为革兰阴性菌是导致肺部感染的主要致病菌，常见的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、绿铜假单细胞菌、鲍氏不动杆菌等，而在本次研究中，也发现，G-菌菌株为89株，占64.03%，而G＋菌也为革兰阳性菌，主要为金黄色葡萄菌、粪肠球菌等，在本次研究中则发现了41株，占29.49%，其余的9株为真菌感染，虽然现如今真菌感染有一定的上升趋势，但是所占的比例还是较小，而对革兰阴性菌和革兰阳性菌进行药敏检测，发现革兰阴性菌的耐药性较高，对于氨苄西林、头孢呋辛、庆大霉素、氨曲南、头孢曲松以及头孢他啶的耐药率较高，上述药物为第三代头孢类、半合成青霉素类、喹诺酮类药物，这和第三代头孢类药物使用率较高有关，该类药物会导致部分革兰阴性菌产生β-内酰胺酶，因此增加病原菌耐药性。而革兰阳性菌则对青霉素、克林霉素、阿奇霉素以及红霉素耐药率较高，但是在研究过程中，并未发现对万古霉素以及利奈唑胺的耐药率，因此可作为治疗肺部感染的首选药物，才能保证治疗效果。