严 恺，徐晓娟

（湖北省浠水县人民医院心血管内科，湖北 黄冈 438200）

急性心肌梗死是临床心血管内科中常见、多发性疾病，是一组因精神因素、过度劳累、不规律饮食等原因致使冠脉粥样斑块破裂堵塞动脉管腔、血管持续供血不足导致心肌细胞缺血、缺氧、坏死，中老年人群是该疾病高发人群[1]。患者主要有体温异常、持续性胸骨、心前区疼痛剧烈、呼吸障等临床表现，且易引心脏破裂、心力衰竭等危重并发症，危及患者生命安全。寻找有效的治疗方式是临床一直关注的重点。本文就对急性心肌梗死患者给予冠脉介入治疗对患者心功能、血浆B型钠利尿肽的影响效果进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年7月本院收治的急性心肌梗死患者68例作为研究对象，均经冠脉造影、心电图检查结合患者临床症状确诊。其中，24例为下壁梗死，26例为前壁梗死，18例为侧壁梗死，男36例，女32例，平均年龄（57.3±5.7）岁。将其分为两组，两组患者梗死部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组给予阿司匹林、美托洛尔等强心、利尿、降压、溶栓类药物进行治疗。

治疗组给予冠脉介入治疗。常规麻醉后，选取股动脉进行穿刺，建立动脉通路，通过动脉鞘引入造影导丝、导管，酌情给予肝素进行抗凝，注入造影剂进行冠动脉造影，明确病变狭窄部位、范围、程度，采用可充盈胶皮气球将狭窄部位撑开，根据患者冠脉狭窄程度、狭窄支数选择性置入支架，撤出指引导管，选择性保留导丝，结束手术。

1.3 观察指标

观察两组患者心功能指标、治疗7d的血浆B型钠利尿肽水平变化。心功能指标主要包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LEDV）、左室收缩末期容积（LESV）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.00统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，治疗组LEDV、LESV、血浆B型钠利尿肽水平均低于参照组且LVEF高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心功能指标、血浆B型钠利尿肽比较（±s）

表1 两组心功能指标、血浆B型钠利尿肽比较（±s）

组别 n LVEF（%） LEDV（mL） LESV（mL） 血浆B型钠利尿肽（pg/ml）治疗组 34 47.6±3.0 132.4±9.2 94.8±8.7 348.1±78.2参照组 34 42.0±2.8 147.6±9.8 105.7±9.0 652.3±81.3 t 7.9571 6.5937 5.0774 15.7243 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

近年来，心肌梗死发病率持续增高，增加了心脏不良事件发生率，引起临床高度重视。急性心肌梗死属于缺血性心脏疾病，发病急骤，病情危急，病死率高，患者预后较差，治疗以及时开通梗死血管、恢复心肌供血、挽救患者生命安全、改善患者预后为主。血浆B型钠利尿肽是一种具有生物学活性的多肽类激素，由心肌细胞合成，常用于监测、评估患者心功能状况，能够反映缺血损伤的范围、程度及心室功能恢复状况[2]。常规溶栓药物能够对血栓起到疏通作用，但对血管腔狭窄无扩张作用，再次梗死率高，临床应用局限。随着血管内介入技术的发展与完善，冠脉介入治疗以创伤小、梗死率低、恢复快等优势在心血管内科得到广泛应用，成为治疗急性心肌梗死最主要的治疗方式。

综上所述，对急性心肌梗死患者给予冠脉介入治疗的效果明显，能控制患者症状进展，能迅速改善心肌缺血情况，恢复心肌血供，减轻心脏功能损伤，改善心脏功能，降低血浆B型钠利尿肽水平，疗效安全可靠，值得推广。