申 静

（曲周县医院儿二科，河北 邯郸 057250）

CVA是一种以慢性咳嗽为唯一或主要症状的哮喘疾病，疾病发作时无气促、喘息等明显症状，尤其对于小儿患者，主述能力低，易被忽略、误诊，造成病情迁延继发为典型哮喘，进而对患儿生长发育、生活质量造成影响[1]。目前疾病治疗重点在缓解急性发作症状、预防疾病再次复发，延缓病情发展。于研究表明早期行治疗能有效改善患者预后。糖皮质激素（GC）吸入是疾病治疗常用方式，其中FP在缓解患儿症状方面疗效确切，但目前临床有关FP用药疗程缺乏统一标准，故本文观察69例患儿以不同疗程FP吸入治疗的效果，旨在为疾病用药提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年9月行CVA治疗的69例患儿为本次观察对象，所有患儿经检查确诊为CVA，医院伦理委员会审核通过，患儿咳嗽持续时间4周以上，患儿无用药禁忌症，未合并其他系统严重疾病，家属签署知情同意书。按数字表法随机分组，对照组人数35例，年龄1～9岁，平均（5.6±1.3）岁，男20例、女15例；观察组人数34例，年龄1～8岁，平均（5.6±1.4）岁，男19例、女15例，患儿组间基线资料比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：经检查确诊后用药丙酸氟替卡松（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.西班牙，注册证号：H20080282 产品规格：125 ug/揿），用药剂量：125 μg/次、2次/日，早晚吸入，治疗时间2个月。

观察组：使用与对照组相同药物，用药方式，前3个月，125 μg/次、2次/日，早晚吸入，3个月后用药125 μg/次、1次/日，给予维持治疗。

1.3 观察指标

观察疾病治疗效果，组间比较两组疗效差异，对所有患儿门诊随访半年，统计随访期内疾病复发情况。本次CVA复发标准：随访期间症状反复发作，用药ICS、支气管扩张剂后缓解。疗效评判标准[2]：显效：用药后症状消失。改善：经治疗咳嗽明显缓解。无效：疗程结束时患者咳嗽无好转，有连续咳嗽、咳痰，伴气喘等症状。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0系统行数据统计学分析，计数、计量资料分别以n（%）、（±s）表示，采用x2或t检验，结果以P＜0.05为显著性标准。

2 结 果

2.1 治疗效果评估

观察组治疗率为97.1%，相比于对照组94.3%，两组疗效无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 治疗效果评估 [n（%）]

2.2 CVA复发情况统计

观察组半年无复发，复发率为0.0%，对照组2例，发生率为5.7%，观察组复发率低；差异有统计学意义（x2=5.867，P＜0.05）。

3 讨 论

CVA发病机制至今未明，但有研究表明炎症、免疫、气道高反应、感染等均有促CVA发生、发展作用，其中气道高反应是造成患儿干咳主要原因，CVA患儿由于支气管肿胀等情况，气道刺激感受器兴奋阈值降低，稍受刺激便会引发咳嗽。研究表明气道高反应主要为炎症所致，而GC具有强效抗炎作用，是临床缓解哮喘发作最有效药物，同时吸入治疗药物直达病灶，不仅能增强局部作用效果，且全身副作用少，有利于患者症状改善[3]。

本次观察组治疗率为97.1%，对照组为94.3%，组间比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），结果表明FP用于疾病治疗效果良好。分析原因FP作为GC类药，通过参与炎症基因转录，阻碍炎性因子释放、减轻炎症反应，从而改善气道变态反应，同时此药抗炎强度为BUD两倍，起效快，半衰期较长，有利于快速缓解患者症状，且此药能降低气道敏感性，可降低疾病复发几率[4]。本次观察组复发率0.0%低于对照组5.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示FP用药疗程不同患儿复发几率有差异，分析原因FP规范治疗虽能抑制细胞因子、炎性介质释放，减轻患儿气道高反应，但部分患儿疗程结束时炎症未完全消失，导致后期在受到刺激后仍有可能致CVA复发。而观察组规范治疗后使用小剂量FP行维持治疗，不仅能起到持续抗炎作用，促机体炎症消失，还能改善气道高反应、控制病情，有利于降低后期CVA复发几率、改善患儿生活质量，且小剂量用药不易引发不良反应，用药安全性较高[5]。

综上所述，CVA患儿以FP行吸入治疗时给予小剂量维持治疗3个月，复发率较低。