申 静

（曲周县医院儿二科，河北 邯郸 057250）

小儿肺炎是婴幼儿时期由于受到外界病原体感染或吸入羊水、过敏反应导致的肺部炎症，发病后以发热、咳嗽、气促、呼吸困难并伴有粘稠痰液为主要症状，若不及时治疗可能发生呼吸道高反应进一步造成支气管痉挛、气管狭窄堵塞甚至窒息等[1]。既往临床多应用阿奇霉素治疗可有效杀灭细菌、病原体但对气道产生的分泌物无显著疗效，因此联合化痰药物可显著提高疾病治疗效率，促进患儿恢复。本研究为探讨小儿肺炎应用盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的临床疗效与意义，特选取100例小儿肺炎患者临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院儿科收治的2017年1月～2018年1月小儿肺炎患者100例作为研究对象。包括男52例，女48例；年龄2～10岁，平均（6.2±4.1）岁。随机将患儿分为观察组与对照组。观察组中男25例，女25例；年龄2～10岁，平均（6.3±4.5）岁。对照组中男27例，女23例；年龄1～10岁，平均（6.2±4.6）岁。所有患儿年龄、性别等一般资料未见显著差异具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予高频雾化吸入及解痉、镇定治疗[2]。对照组每日一次使用阿奇霉素10 mg/kg溶于5%葡萄糖溶液100 mL中静滴。观察组在此基础上每日两次联合盐酸氨溴索（＜2岁一下7.5 mg/次，＞2岁15 mg/次）溶于10%葡萄糖溶液中静滴。

1.3 疗效观察

比较两组患儿总有效率及症状恢复时间。总有效率评定标准[3]：（1）显效：治疗后各类不适症状消失，X线胸片检查结果正常；（2）有效：不适症状较治疗前显著好转，X线胸片显示肺部阴影面积明显缩小；（3）无效：症状未见好转甚至加重，X线显示肺部阴影面积未缩小或增大记为无效。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疾病治疗总有效率比较

联合组应用阿奇霉素与盐酸氨溴索治疗后疾病治疗总有效率100.0%显著高于对照组90.0%；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后总有效率比较 [n（%）]

2.2 治疗后不适症状消失时间比较

治疗后观察组各类不适症状小时时间均显著短于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗后不适症状消失时间比较（±s，d）

表2 治疗后不适症状消失时间比较（±s，d）

注：与对照比较，P＜0.05

组别 肺部湿啰音 咳嗽 气促 发热观察组（n=50） 4.2±1.3 4.1±1.0 3.0±1.0 4.0±1.0对照组（n=50） 5.8±1.4 5.9±1.6 4.6±1.4 5.7±1.3

3 讨 论

小儿肺炎主要是由于病原体感染或其他因素造成的呼吸道疾病，是我国住院患儿死亡的第一位原因[4]。疾病发生与病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体感染有关，诱发因素包括体质与环境两方面。发病后气道与肺泡壁充血水肿并渗出使起到发生阻塞，呼吸膜增厚，严重者甚至发生肺泡填塞与萎陷造成低氧血症与高碳酸血症发生，进而进一步引发其他系统与器官损伤。目前临床治疗一大环内脂类药物为主，第一代红霉素由于易造成肝功能损伤及胃肠道反应因此在临床上受到一定限制。阿奇霉素具有广谱抗菌作用，与敏感微生物核糖体亚单位特异性结合后使细菌难以合成蛋白质而迅速被消灭。再加上药物半衰期较长，一般来说使用3～5天即可停药，体内仍具有较高的组织浓度且炎症位置药物浓度超过正常组织6倍甚至更多，对于肺细胞的生物利用度较高。盐酸氨溴索作为黏液溶解剂可将呼吸道中痰液进行清除并分解分泌物、减少黏液分泌，促进肺泡上皮细胞表面活性物质增加，重建阻止吸入颗粒物质的渗透屏障等作用[5]。同时，该药物具有较高的药物浓度，可在较短时间内奇效，降低黏液痰性病促进痰液排出，更可进一步加大纤毛活动空间，确保呼吸道及肺泡通畅，缓解患儿症状且对肝脏不造成损伤。两种药物联合使用可有效缓解小儿肺炎各种症状并减轻气管痉挛，保持气道通畅且安全性较高。本次研究结果显示，两种药物联合使用后观察组疾病治疗效率显著高于对照组且各项症状恢复时间均显著短于对照组。

综上所述，联合盐酸氨溴索与阿奇霉素治疗小儿肺炎具有较好的临床效果，可在短时间内改善各类不适症状且不良反应发生率较低，值得临床广泛推广应用。