张宇汇

（丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

急性心肌梗死，是一种常见的临床急症，具有起病急骤、进展迅速、死亡率高等特点。该病与冠状动脉粥样硬化斑块破裂以后形成的血栓有关。血栓的形成会导致冠状动脉急性闭塞，进而让心肌组织因缺血缺氧而坏死。溶栓治疗是急性心肌梗死治疗中的重点，对患者的疾病治疗效果有着直接影响[1]。而传统的普通尿激酶溶栓，效果并不明显，难以在短时间内使梗死的血管恢复畅通，预后效果也不理想。基于此，本文选取医院收治急性心肌梗死患者92例，研究了注射用重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月医院心血管内科收治的急性心肌梗死患者92例作为研究对象，利用随机分组的方式将其分为对照组与观察组，各46例。其中，观察组男28例，女18例，年龄48～78岁，平均年龄（60.3±2.4）岁；观察组男46例，女20例，年龄49～79岁，平均年龄（60.5±2.8）岁。纳入标准：①确诊为符合急性心肌梗死的患者；②知情同意，且经由医学伦理委员会批准。排除标准：①合并不稳定性心绞痛患者；②患者存在严重肝肾功能障碍，有出血倾向或出血性疾病。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者的治疗方式以常规溶栓治疗为主，使用肝素注射，取150万U，在100 mL生理盐水中溶解，30 min内完成滴注。

1.2.2 观察组

观察组患者采用注射用重组人尿激酶原溶栓治疗，使用注射用重组人尿激酶原（批准文号：国药准字S20110003），取20 mg，在10 mL生理盐水中溶解，静脉注射。然后取该药和生理盐水，以1:3的比例混合，持续静脉滴注，时间30 min[2]。

1.3 观察指标

两组患者的治疗效果和不良反应。评价标准根据TIMI分级标准评定，显效：短时间内造影剂能够进入并充盈冠状动脉，然后能迅速清除为TIMI3级；有效：造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但进入速率、清除速率比正常水平低为TIMI2级；无效：冠状动脉远端仍没有再灌注和血流，血管不通。不良反应主要为出血和心脏事件。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗总有效率高于对照组患者的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

观察组患者的不良反应发生率为8.70%，低于对照组患者的30.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应对比 [n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，随着冠心病发病率的提高，该病的发病率也在逐渐增长。急性心肌梗死在中老年人群中比较多发，将严重影响患者的生存质量和生命安全。在治疗当中，重点在于对心功能对改善，以及对血管再通的恢复。目前公认的急性心肌梗死治疗方法之一就是静脉溶栓治疗，通过对血栓的快速溶解，使患者血管再通，恢复心肌组织功血，改善缺血缺氧状况。而在药物的选择上，与传统的溶栓药物相比，重组人尿激酶原能发挥更好的作用效果。重组人尿激酶原，是人体尿激酶的前体物质，对纤溶酶合成活化有促进作用，同时能对尿激酶原向尿激酶的转化加以诱导，加快转化速度，发挥溶解栓塞血块的作用，进而提高溶栓效率[3]。有研究表明，对于急性心肌梗死患者，发病和就诊之间的时间间隔越短，在静脉溶栓治疗后，就能取得更好的效果。因此采取有效的早期静脉溶栓治疗，对于急性心肌梗死患者生活质量的提高，预后情况的改善等，都有着重要的价值。另外，使用注射用重组人尿激酶原溶栓治疗后，患者发生出血、心脏事件等并发症的机率也更低。

综上所述，在急性心肌梗死治疗中，使用注射用重组人尿激酶原进行溶栓治疗，能够提高总有效率，减少不良反应，临床效果显著。