雷丹

【关键词】难治性抑郁症;奥氮平;艾司西酞普兰;不良反应;有效率

抑郁症在临床上又被称为抑郁障碍，属于心境障碍类疾病的一种类型。该疾病患者在发病之后，出现思维迟缓、情绪消沉、意志活动减退等症状表现的可能性较大，病情程度严重者，甚至还会由于悲观厌世而最终产生自杀的企图或行为，进而对其正常生活质量造成严重的不利影响，对患者自身及其家庭、乃至社会都会造成极大的经济与精神负担。现阶段，临床对该类疾病患者进行治疗的基本原则是，恢复社会功能、消除臨床症状、防止病情复发。本文分析难治性抑郁症患者采用奥氮平联合艾司西酞普兰进行治疗的临床效果。汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2017年3月～2019年3月在我院接受药物治疗的88例难治性抑郁症患者，通过随机分组的方式分成对照组（44例）和治疗组（44例）。对照组患者抑郁症病史1～13年，平均5.4±0.8年;本次发病时间1～9天，平均2.2±0.5天;男性25例，女性19例;患者年龄21～67岁，平均40.8±6.5岁;治疗组患者抑郁症病史1～12年，平均5.3±0.6年;本次发病时间1～10天，平均2.4±0.6天;男性27例，女性17例;患者年龄23～65岁，平均40.7±6.3岁。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法对照组单纯采用艾司西酞普兰进行治疗，口服艾司西酞普兰，每次20mg，每天用药一次，连续治疗三个月;治疗组采用奥氮平联合艾司西酞普兰进行治疗，口服艾司西酞普兰，每次20mg，每天用药一次，每晚饭后口服奥氮平，每次5.0mg，每天用药一次，连续治疗三个月。

1.3观察指标（1）药物治疗总有效率;（2）用药前后HAMD评分的改善幅度;（3）药物不良反应;（4）心理状态恢复正常时间和住院治疗总时间。

1.4疗效评价标准采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对治疗效果进行评价。显效：精神状态恢复正常，HAMD评分的减分率水平达到甚至超过75%;有效：精神状态基本恢复正常，HAMD评分的减分率水平达到甚至超过25%，但没有达到75%;无效：精神状态没有好转，HAMD评分的减分率水平没有达到25%，或出现药物相关不良反应，或病情加重发展，或以其他方案进行治疗。

1.5数据处理方法P<0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（π±s）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。

2结果

2.1药物治疗总有效率治疗组高于对照组，具体数据见表1。

2.2用药前后HAMD评分两组用药后HAMD评分均低于用药前，组内数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。用药前组间数据比较差异无统计学意义（P>0.05），用药后组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

2.3药物不良反应治疗组仅有2例药物不良反应，少于对照组的8例，出现比例分别为4.5%和18.2%，有统计学意义（P<0.05）。

2.4心理状态恢复正常时间和住院治疗总时间治疗组短于对照组，具体数据见表3。

3讨论

艾司西酞普兰属于二环氢化酞类衍生物西酞普兰的—种单—s—对映体，同时也是再摄取抑制剂类药物的一种，对机体的5-HT具有较高的选择性。该药物作用于患者体内之后，可以对突触前膜对5-HT所产生的再摄取作用产生一定的控制作用，还能够使突触间所含有的5-HT的浓度水平得到有效提升，最终达到对抑郁进行治疗的目的。但是该药物如果单独使用，对抑郁症进行彻底治愈存在较大的难度，且在治疗的时候还会导致多种不良反应的出现。而奥氮平则属于非典型神经安定类药物的一种，具有较为理想的拮抗作用。该药物作用于患者体内之后，不会发生粒性白细胞缺乏症，也不会出现严重的精神抑制症状与迟发性障碍症状，且采用口服方式给予的吸收效果较为理想，食用的食物基本不会对药物的吸收率造成任何影响，通过口服途径给药5～8小时，就可以达到血浆峰值浓度，常用于精神分裂症的阳性症状治疗。上述两种药物在难治性抑郁症治疗过程中联合使用，可有效控制症状，还能够将各自的药效充分发挥。总之，难治性抑郁症患者采用奥氮平联合艾司西酞普兰进行治疗，可以减少药物相关不良反应，大幅度改善HAMD评分，缩短病情控制时间和住院治疗时间，使药物治疗总有效率水平提高。