季海夺

【关键词】带状疱疹后遗神经痛;针灸;疼痛

带状疱疹病毒是一类以皮肤和相关神经节受损为主要表现的病毒性感染性皮肤病，患者可合并有不同程度的神经痛表现，其病毒感染多以侵犯周围神经为主，对患者的日常生活质量带来了较大的影响。因此，对于带状疱疹后神经痛患者采取积极有效的治疗手段至关重要。大量资料显示，传统西药治疗带状疱疹后神经痛的效果较差，现我院结合中医思想及理论展开治疗。现代中医认为带状疱疹后神经痛属于蛇丹愈后痛，与年老血虚、湿热毒蕴相关，采用针灸可获得更加显著的疗效，本院即在常规西药的基础上加用针灸治疗，结果总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月～2017年6月期间来院就诊的40例带状疱疹后遗神经痛患者作为临床研究对象，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各20例，对照组中男12例，女8例，年龄19～74岁，平均（43.51±4.38）岁;观察组中男儿例，女9例，年龄18～75岁，年龄（44.12±4.22）岁。两组一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予西药治疗，方法为：给予口服加巴喷丁片，首次给予口服100mg，每日3次，随后在第2日口服200mg，每日3次，在第3日之后给予口服300mg，每日3次;为患者口服曲马多缓释片，每次100mg，每日2次。以10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察组加用针灸治疗，方法为：选取的穴位为足三里穴、气海、支沟穴、阳陵泉、行间、华佗夹脊穴及天应穴，常规皮肤消毒处理后，进针1至1.5寸，留针30min，疗程同对照组。

1.3疗效评价标准

1.3.1疗效判断：根据疼痛积分量表计算疗效指数以判断疗效，将疗效指数为100%，临床症状及体征完全消失，评为治愈;将疗效指数60%至99%，症状及体征基本消失，但并不会对正常的工作及学习带来影响评为显效;将疗效指数30%至59%，临床症状及体征比过去减轻评为有效;将疗效指数小于30%，与治疗前并无明显的改变评为无效;以治愈及显效之和作为总有效。

1.3.2VAS评分：使用0至10cm的视觉模拟尺上标出自己所认为的疼痛程度，每lcm代表1分，0分为无痛，10分为剧痛，得分越高说明疼痛越严重。

1.3.3血清特异性IgA、lgG、IgM及补体C3、C4表达水平测量：所有研究对象均在清晨空腹状态下取肘静脉血5ml，置于抗凝管中混匀，以3000r/min离心15分钟，去上层血浆置于新的EP管中，置于-80℃冰箱中保存。比较血清特异性免疫球蛋白包括IgA、lgG及IgM、C3和C4表达水平。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。计数资料采用X检验，计量资料采取t检验，以P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比观察组与对照组相比临床总有效率较高（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。

2.2两组治疗前后VAS评分、血清特异性IgA、IgG及IgM及C3及C4表达水平对比两组治疗前相比VAS评分、血清特异性IgA、IgG及IgM及c3及C4表达水平均无明显差异（P>0.05）。两组治疗后与治疗前相比VAS评分降低，血清特异性IgA升高、IgG降低、IgM降低、c3降低、C4降低，观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著（P<0.05），组间差异具有统计学意义。见表2。

3讨论

带状疱疹的病原体主要是水痘一带状疱疹病毒，属临床常见的病毒感染性皮肤病之一，机体罹患带状疱疹病毒后，可由疱疹病毒的核衣壳蛋白以及糖蛋白结果作用，引起不同程度的免疫反应变化，从而导致患者病情的改变，同时也会引起较为强烈的后遗神经痛，加重病情，降低患者的生活质量。传统以往临床工作仅使用西药治疗效果一般，现代中医认为该病的发生发展与气血瘀滞、经络受阻、不通则痛相关，或与经络失养、气血鼓动无力相关，我院开始在其基础上加用中医针灸治疗，通过针刺足三里穴、气海、支沟穴、阳陵泉、行间、华佗夹脊穴及天应穴等穴位，能够对末梢神经中粗纤维产生较强的刺激作用，从而通过一系列的变化机制组织了伤害性信号的传人，從而良好的止痛效果。另外，针刺还能够对体内的脑内吗啡样物质、乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素等物质产生较强的促进刺激作用，通过拮抗性作用机制明显的提高患者的疼痛阈值，最终达到止痛目的。

有研究指出，患者初次感染带状疱疹病毒时，机体可产生特异性的Iga、IgG及IgM，引起自身血清特异性IgA，IgG及IgM表达水平的改变，其中血清特异性IgG及IgM可在患者在此感染带状疱疹病毒时出现表达水平的改变，并在机体内存留较长时间，以起到抗病毒感染的免疫反应作用。补体是机体血清及组织液中的特异性的酶原活性糖蛋白，和抗体一样，是机体免疫系统的重要组成部分之一，在罹患病毒感染时，机体c3和C4补体的表达水平可明显低于正常健康人水平，提示机体补体的表达情况与病毒感染后的活跃状态以及复制情况有关。本次结果显示，针灸治疗带状疱疹后神经痛的疗效显，VAS评分明显降低，机体免疫功能指标也得到了明显的改善，符合上述研究报道。

综上所述，针灸治疗带状疱疹后神经痛的疗效显著，明显降低了疼痛感，改善了机体免疫功能。