杨海华

【关键词】心律失常;动态心电图;心脏彩超

心律失常是心血管疾病中重要的一种疾病，主要是由于窦房结激动一场火灾传导障碍导劲心脏搏动频率以及节律出现异常。传统采取常规心电图进行分析，但检出率低，随着科学技术进步动态心电图在心律失常诊断中获得广泛应用，其可24h不间断追踪心律情况，可分析活动以及安静状态下心电图变化。心脏彩超可动态显示心腔内部结构以及心脏搏动等数据，是诊断心脏病重要工具，根据以上情况本次重点分析动态心电图结合心脏彩超在诊断心律失常中的关联性。

1资料与方法

1.1一般资料来源选取2018年6月至2019年6月我院收治的80例心律失常患者为研究对象，其中患者疾病类型包括冠心病、高血壓等。男性患者46例，女性患者34例，年龄54～81岁，平均（70.2±6.2）岁，所有患者均同意本次检测方式并签订相关协议。

1.2方法患者现行采取常规及动态心电图检查，然后进行心脏彩超检测。常规心电图检测：取平卧位，定期患者将衣服掀开，暴露胸部，连接12导联记录心电图，以25mm/s纸速度做心电图记录。动态心电图：患者行12导联动态心电图记录24h心电图变化情况，监测心肌电生理情况，使用专业软件分析结果，由两名医生阅读数据，达成统一意见，意见不同意后第三名医生加入，最终获得统一意见。心脏超声：叮嘱患者取仰卧位，在探讨位置涂抹耦合剂并设计频率，扫描心脏部位分析心室结构以及组织情况，记录相应数据。

1.3诊断标准参考相应分级以及疾病判断依据，对动态心电图、心脏彩超结果分类，记录患者心律失常类型，可包括房颤、室速、房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、室性传导阻滞、窦房传导阻滞等8种情况。

1.4数据分析常规心电图以及动态心电图检出率比较采取统计分析软件SPSS20.0中数据包分析，组间计数资料采取F检验，数据表后P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

房速、房颤、室性早搏、房室传导阻滞等检出率中动态心电图高于普通心电图（P<0.05）;心脏彩超检测左心房内经除了窦房传导阻滞正常以外其余均增大，具体结果见表1。

3讨论

心律失常患者心率波动较大，常规心电图只能捕捉某一瞬间静息状态下心率情况，而心律失常静息状态下较难体现。动态心电图可连续24h记录心率情况，能准确提供精准的24h心肌变化向量，通过分析动态心电图结果，可获得心律失常二级诊断，并根据图像进一步推测心律失常病因，为临床诊断提供依据。心脏彩超可动态观察心脏跳动情况，动态显示心腔内结构、心脏搏动以及血液流动情况，此外该种检测为无创，可反复使用。在彩超检测过程中，心脏探头移动可清洗观察心脏内部结构，可及时准确发现心脏异常，该种优势普通心电图及动态心电图无法获取。

本次研究中动态心电图对于心律失常检出率明显高于普通心电图，除窦房传导阻滞之间无差异外，其余数据均具有明显差异，动态心电图检出率明显高于常规，获得结果与相关报道基本一致。年龄较大人员心房肌大多出现退行性病变，机上肝肾功能退变增加机体能量损耗，导致心房容积增大，进而诱发房性早搏。本次研究结果中，室性早搏的发生率较高，可能为心脏发生退行性病变室性早搏多发生于器质性心脏病患者，且大多数合并高血压及冠心病，该类患者容易出现猝死，因此临床诊断及治疗中需引发重视。

经本次研究，动态心电图结合心脏彩超可分析心律失常患者心脏内部情况，并可准确诊出心律失常类型，为更加明确疾病情况应采取动态心电图检查并结合心脏彩超检测，从而进一步明确心律失常。心律失常临床诊断中使用心脏彩超辅助检测，在一定程度上可反映心脏各个腔室结构异常，同时可反映左心室射血分数及有效射血量，因此动态心电图结合心脏彩超可进一步提高心律失常诊出率。

综上所述，普通心电图仅能局部反映心律失常患者心肌电生理结构，而动态心电图进一步明确心律失常情况，结合心脏彩超后可进一步扩大24h动态心电图诊断意义，对于降低误诊率具有显著性阶值。