季 娟

（泰兴市人民医院，江苏 泰州 225400）

随着我国社会的高速发展，城市化进程的加速，人们生活压力的增大，颅脑损伤临床患病几率不断提高，成为社会关注的主要公共卫生问题之一。重症颅脑损伤是由于原发性疾病或继发性疾病等因素介导下，机体处于高速代谢、高速分解状况下，继发负氮平衡，临床可见颅内压升高，患者多伴有意识障碍，临床症状显著；临床针对重症颅脑损伤病理特异性，临床诊治需及时，由于疾病高致死率，为患者诊治争取黄金时间。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题选取2017年5月～2019年5月收治的58例重症颅脑损伤患者作为客观对象，根据硬币正反面均分小组，对照组29例，男15例，女14例，年龄19～81岁，中位年龄（46.25±2.84）岁，研究组29例，男16例，女13例，年龄20～78岁，中位年龄（49.51±2.69）岁，将2组患者病历资料进行客观数据分析，提示差异均衡，具有比对价值，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，按照危重症护理干预指南实施；研究组实施精细化护理干预措施，根据患者病情及机体营养状况，选取合适的营养剂，介乎间断性、持续性的滴注干预，剂量使用由初始小剂量不断增加，避免导致患者机体不适；确保营养剂温度，避免过热或过冷；输注完成后采用温水冲管，避免导管堵塞；同时加强对患者口腔护理，及时清理口腔异物，避免呛咳；加强并发症的防治干预，由于患者诊治期间服用大量的抗生素，对机体刺激较大，易出现对豆浆、牛奶不耐受情况，为了避免患者腹泻，肠内营养之前对患者既往史及过敏情况进行探查；严格按照无菌操作流程干预，避免医源性感染的发生；予以患者腹部按摩，观察排泄情况，必要可予以患者开塞露治疗；指导患者家属予以患者四肢按摩，避免因营养不良导致肌肉萎缩情况[1-2]。

1.3 评价标准

借助格拉斯哥昏迷量表及诊治服务满意量表（自制版）对患者进行问卷评估。

比对两组腹泻、感染、肌肉萎缩、转氨酶升高、便秘等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后GCS评分及满意评分

治疗后研究组G C S 评分高于对照组，研究组满意评分高于对照组，组间差显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后GCS评分及满意评分分]

表1 两组患者治疗前后GCS评分及满意评分分]

组别 n 治疗前GCS 治疗后GCS 满意评分研究组 29 5.18±0.85 9.72±1.05 89.53±9.55对照组 29 5.22±0.87 7.01±0.92 74.19±8.06 t 0.441 7.491 10.068 P 0.592 0.000 0.000

2.2 两组常见并发症分析

研究组1例患者继发腹泻，1例患者继发感染，发生率6.90%，对照组3例患者继发腹泻，2例患者继发感染，2例患者继发肌肉萎缩，2例患者继发转氨酶升高，2例患者继发便秘，发生率37.93%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症颅脑损伤具有极高的致残率及死亡率，患者意识昏迷，无法自主进食，临床诊治期间需给予患者营养支持，考虑疾病特异性，肠内营养为临床常用辅助治疗治疗手段[3]。精细化护理干预结合患者病情及疾病特点，以优质护理模式为护理开展模板，制定针对性的、全方位的护理干预措施，确保肠内营养开展的有效性，规避常见并发症的发生[4]。本研究表明，治疗后研究组GCS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），精细化护理可显著改善患者负氮平衡状况，促使疾病转归；研究组并发症发生率低，研究组满意评分高，临床应用效果显著。

综上，精细化护理可显著减少重症颅脑损伤肠内营养常见并发症，利于提升患者诊治满意度，临床应用价值高。