郭 伟

（泰兴市人民医院，江苏 泰州 225400）

ICU谵妄为常见的中枢神经系统功能障碍，临床主要以注意力不集中、定向力障碍、意识状况下降、思维混乱、生物节律紊乱等情况，严重危害ICU患者的身心健康，阻碍治疗的开展[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题于2017年5月～2019年5月ICU接受机械通气治疗的患者中选取48例进行客观分析，依据患者入院序号均分小组，对照组24例，男13例，女11例，年龄20～72岁，中位年龄（43.19±1.54）岁；研究组24例，男12例，女12例，年龄22～76岁，中位年龄（42.86±1.62）岁，借助统计学客观比对2组基线资料，提示差异均衡具有比对价值，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

均予以48例患者实施常规ICU护理指导，常规护理内容包括基础护理干预、专科指导、ICU环境干预及健康干预等举措，针对ICU机械通气治疗措施对患者进行讲解，最大程度提高患者依从性，避免患者因素加重ICU谵妄发生情况，确保患者器械正常运转；研究组34例患者于常规ICU护理干预下开展早期活动干预，首先提高护理人员早期活动护理相关知识掌握情况，提高总体护理素质，于机械通气辅助治疗前对患者风险情况进行评估，依据评估等级进行分等级护理干预措施，针对不同级别患者风险因素制定不同级别的护理方案，针对意识清晰，可进行有效配合的患者，定期予以患者翻身及拍背干预，建议间隔2 h翻身1次，每日予以患者2次肢体被动运动；指导患者呈坐位，建议2次/d，每次保持坐位20 min；同时予以患者抗阻力运动；针对意识正常，上肢肌力为3级及以上患者，按照上述活动干预的同时，可增加予以患者床边坐位；针对意识正常，下肢肌力为3级及以上患者，除了上述活动以外，可增加予以患者转移方案的指导，辅助患者由床上转移到轮椅上，每日建议20 min为宜，根据患者机体耐受性，指导患者步行；观察机械通气治疗期间，两种ICU谵妄发生情况[2-3]。

1.3 评价标准

研究借助CAM-ICU评估量表对患者注意力、意识状况、意识水平、思维混乱等四个维度进评估。

统计比对两组ICU谵妄发生情况。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 两组患者CAM-ICU评估相较

研究组患者注意力、意识状况、意识水平、思维混乱等维度的评分均高于对照组同维度评分，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者CAM-ICU评估相较/分]

表1 两组患者CAM-ICU评估相较/分]

组别 n 注意力 意识状况 意识水平 思维混乱研究组 24 5.24±0.61 5.33±0.71 5.19±0.69 5.28±0.66对照组 24 3.62±0.54 3.59±0.54 3.82±0.51 3.48±0.52 t 9.742 9.556 7.822 10.495 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组ICU谵妄发生情况

研究组1例患者继发ICU谵妄，发生率95.83%，对照组9例患者继发ICU谵妄，发生率62.50%，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组ICU谵妄发生情况（n，%）

3 讨 论

临床研究显示，ICU谵妄好见于机械通气期间，临床发病率高达60%以上，对治疗、预后等造成严重的负面影响，一定程度上加重死亡几率，延长ICU治疗时间及通气时间，增加治疗费用，消耗有效的医疗资源。早期活动干预于ICU机械通气辅助干预，可显著降低ICU谵妄的发生，利于机械通气的顺利实施，促使疾病转归[4]。本研究表明，研究组患者注意力、意识状况、意识水平、思维混乱等维度的评分均高于对照组同维度评分，差异有统计学意义（P＜0.05），早期活动于ICU护理应用中具较好效果；研究组1例患者继发ICU谵妄，发生率95.83%，对照组9例患者继发ICU谵妄，发生率62.50%，早期活动可显著减少谵妄发生情况，促使疾病转归，临床应用价值较高。