朱 婷

（泰兴市人民医院，江苏 泰州 225400）

呼吸衰竭为临床常见的危重呼吸疾病，是导致患者死亡的主要病因之一的，多是由于多种因素介导的通气及换气功能障碍，严重威胁患者生命健康。临床针对呼吸衰竭病理特征，多予以患者呼吸及干预，辅助患者行气体的交换，缓解呼吸功的消耗，为临床常见的治疗措施，可有效提高患者的舒适度。为了探究集束化护理临床应用价值，特选取56例接受呼吸机面罩干预的呼吸衰竭患者进行客观分析，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题随机收集2017年3月～2019年4月收治的56例接受呼吸机面罩干预的呼吸衰竭患者进行客观分析，根据数字表法进行分组，对照组28例，男14例，女14例，年龄23～79岁，中位（50.28±1.95）岁，研究组28例，男15例，女13例，年龄24～81岁，中位（49.86±2.11）岁；两组基线资料提示具有比对价值，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）本课题收集的56例患者均符合《呼吸内科疾病诊治指南》对呼吸衰竭的诊断依据，均采用无创正压通气呼吸机面罩；（2）患者及（或）家属签署研究授权书。排除标准：（1）面部皮肤溃破患者、颜面疾病患者；（2）无法进行研究观察的患者。

1.2 方法

对照组28例行常规护理指导，对患者病情进行严密的监测，予以患者口腔护理干预，保持患者局部颜面皮肤干燥清洁，固定好面罩，避免漏气，间隔2 h进行约束带的放松。研究组28例患者行集束化护理干预，由科室内的资深的医务人员组成皮肤管理小组，对患者进行压疮风险因素的评估，针对高危患者开展高危预防干预，加强并发症的防护干预；于交接班的同时对患者皮肤情况进行严谨的记录；并告知患者家属风险情况，签署风险知情书；依据皮肤评估情况予以患者减压干预，依据患者面部情况制定泡沫减压垫，将泡沫减压垫放置于患者鼻周围三角区，将患者的口鼻暴露出来；另外采用一个长型敷料于患者的额头与鼻梁的的交汇处，操作前将患者颜面皮肤清洁干净，固定于患者皮肤位置；其余受压部位定期采用赛肤润进行喷洒，设置患者面罩带的松紧，建议间隔2 d进行更换，若出现浸润或污染及时进行更换；注意更换敷料时将一角卷起，顺着皮肤的纹理撕下来，避免损伤患者的皮肤；每间隔2h~4h将面罩撤离，间隔5～10 min再行无创通气[1-2]。

1.3 评价标准

统计比对两组不同护理干预下颜面不良反应情况，主要包括颜面皮肤潮湿、红痛、烧灼感、压疮等。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

不同护理指导下不良反应情况分析，研究组经集束化护理指导下1例患者为表现为皮肤潮湿，1例患者表现红痛，1例患者继发压疮，压疮等级为Ⅰ级，发生率10.71%，对照组3例患者表现为皮肤潮湿，5例患者表现红痛，1例患者伴有烧灼感，4例患者继发压疮，1例患者压疮等级为Ⅰ级，3例患者压疮等级为Ⅱ级，发生率46.43%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同护理指导下不良反应情况分析（n，%）

3 讨 论

随着临床医疗水平不断提高，无创正压通气技术被确立起来，可有效减少有创通气对机体的负面影响，但是无创正压通气借助呼吸面罩，易导致面部压疮的出现，加重患者机体痛苦，降低呼吸机面罩并发症为临床探究的主要问题之一[3]。集束化护理依据循证护理的要求，对患者风险因素进行评估，开展预防性护理干预措施，依据评估结果制定针对性的颜面护理干预措施，充分发挥护理预见性，通过前瞻性护理干预，最大程度减少常见不良反应的发生[4]。

本研究表明，研究组经集束化护理指导颜面皮肤不良反应发生率10.71%，对照组颜面皮肤不良反应发生率46.43%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），集束化临床护理价值较高。

综上，于呼吸衰竭患者呼吸机面罩治疗期间辅以集束化护理，可有效减少不良反应的发生，临床效果显著。