卞丹阳，耿 丽，张丽萍

（太原市武警山西总队医院，山西 太原 030006）

宫颈癌属于临床中十分多见的一类女性生殖系统恶性肿瘤疾病，宫颈癌患者临床中常采取手术治疗方案，然而手术治疗后将对患者盆底神经丛产生损伤，容易引发尿潴留。而通过在配合术后提肛运动，有助于改善患者的盆腔内部血液循环，并且可促进其腹肌以及肛门括约肌等功能恢复，有助于促进患者术后自主排尿能力的尽快恢复。然而受到各类原因影响，宫颈癌患者手术后的提肛运动实际执行情况较差，并不能充分发挥提肛运动的作用[1]。本次研究将分析通过开展品管圈活动对于提升宫颈癌患者手术后在提肛运动执行方面的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组实验对象选取2016年5月～2018年12月我院行手术治疗的宫颈癌病例人群共计有76例。经随机数字表法做分组处理后，列为观察、对照两组。前组中有患者38例，年龄37～58岁，平均（44.2±0.3）岁；鳞癌患者26例，腺癌患者12例。对照组：共计38例，年龄36～59岁，平均（43.6±0.6）岁；鳞癌及腺癌病例分别是29例和9例。经相应资料数值检验发现，有良好的均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05），支持开展对比研究。

1.2 护理技术

常规的术后护理内容包括教导患者提肛运动练习方法，同时辅以饮食干预、健康知识宣教等，以上为对照组采取的护理措施；除此，观察组患者则在该基础上采取品管圈活动，具体方法如下：首先成立品管圈（圈名为“心心圈”，寓意为与患者心心相连，想患者之所想，做好患者的服务工作）、活动小组，由护士长担任圈长，由2名主管护师和6名护士组成圈员，由品管圈长进行统一协调与分工。本次品管圈活动主题拟定为“提升宫颈癌手术患者提肛运动执行率”，主要目的是通过积极的护理干预改善患者手术后在提肛运动中的执行有效率，从而降低患者术后尿潴留发生率，缓解患者术后痛苦。全体圈员通过集体讨论和头脑风暴法，分析宫颈癌患者手术后在提肛运动执行过程中有效率较低的影响原因。由圈长制定护理工作的要因选定表，并由全员结合临床工作经验和实际情况进行末端要因评分，确定主要影响因素包括理论知识与专科培训不到位、患者的执行情况因素，由全体全员共同制定针对性的应对措施：（1）要积极落实好护理人员的业务培训，主要内容应包括宫颈癌疾病的理论知识和病区护理常规及工作流程。特别是对于提肛运动的具体操作方法，开展系统化的培训，不断提升护理人员的技术水平并转变其观念，由过去被动化的服务逐渐转变为主动服务；（2）需要积极落实好护患沟通工作。每日分别于上午和下午至少同患者进行沟通一次，在日常的护理工作中与患者进行随时沟通。重点向患者讲解坚持提肛运动练习的意义和重要性，提高患者的重视程度，通过科学的指导和督查，提升患者在提肛运动中的依从性；（3）强化对于患者在提肛运动中的执行情况、督导工作。由责任护士负责每日对患者执行运动的实际执行情况进行检查，针对执行效果较差的患者，需要分析原因，并针对性地提出相应的改进措施，严格确保患者术后提肛运动的质量以及数量；（4）需要丰富患者手术后提肛运动的健康宣教形式。采取发放健康宣教手册、开展健康讲座、制作宣传板报以及电子宣传等多种形式，提高患者的健康宣教水平。

1.3 评价指标

对比两组患者的提肛运动执行有效率和术后尿潴留发生率，其中提肛运动执行：患者能够严格按照要求积极坚持提肛练习，未有不执行记录。

1.4 统计学方法

实验研究评价指标中的提肛运动执行有效率、术后尿潴留发生率数据均为计数资料，皆以%的形式代表，展开x2检验，检验界定值为0.05，所得结果P值小于该值，即为有确切统计价值。数据均经SPSS 17.0软件检验。

2 结 果

在采取了不同护理手段后，术后可见观察组患者提肛运动执行与效率较对照组明显更高，而尿潴留发生几率也更见减少，数值比较检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同护理手段影响提肛运动执行有效率和尿潴留发生率对比[n（%）]

3 讨 论

宫颈癌患者手术后通过配合有效的提肛运动练习，能够改善其尿道括约肌功能，有利于促使患者术后自主排尿功能的尽快恢复，并降低尿潴留发生率，对于促进患者术后康复、保证治疗效果皆有积极影响[2]。但回顾临床采用常规护理方法时的情况，并不能有效提高患者手术后提肛运动的执行效果，患者手术后由于疼痛、心理因素的影响，在执行提肛运动过程中效果较差，并不能充分发挥提高运动的积极作用[3]。而本次研究中，对观察组患者采取了品管圈活动，由全员通过头脑风暴法，分析患者手术后在提肛运动执行过程中执行效果不佳的影响因素，并据此探讨应对措施。上文实验数据验证，比较于对照组尿潴留的发生几率，观察组患病几率更小，同时在提肛运动执行效果上，观察组执行情况更佳。由此可得：在对宫颈癌患者的临床护理工作当中采取品管圈活动，术后临床价值较高[4]。

综上所述，针对宫颈癌手术患者采取品管圈活动，有助于提升其执行提肛运动的效率，减小尿潴留并发症发生几率，有利于促进患者术后康复。