邹晴燕，罗纳新

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530000）

月经过少是指月经周期正常、而月经量明显减少的一种病症，当月经量少于20ml，或月经量突然较平时正常经量减少一半以上，我们称之为月经量少。人工流产损伤子宫内膜、工作压力大、不规律的生活方式等，都会导致月经过少[1]，在无手术损伤等外界因素破坏的情况下，出现月经过少，往往是卵巢功能下降的征兆，若不及时干预，可进一步出现月经稀发、闭经、不孕等问题。中医药学是中国古代科学的瑰宝，前人对中医药治疗月经过少病症早已有很多宝贵的经验积累，笔者使用大补阴丸加减治疗肾阴虚型月经过少，取得了不错的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月1日～2018年12月31日在我院妇科门诊就诊的，由卵巢功能下降引起的肾阴虚型月经过少患者60例，随机分组两组，治疗组30例，对照组30例。其中，对照组年龄21～45岁，平均34.25±2.91岁，已婚有24例，未婚6例；治疗组年龄21～44岁，平均34.36±2.46岁，已婚有23例，未婚7例；两组基本资料可比。

1.2 方法

对照组采取西药治疗，月经第五天开始服用克龄蒙，每天服用1片，治疗21天为一个周期，治疗3个周期。

治疗组则采取大补阴丸治疗。主要组成有：黄柏、知母、熟地、龟板，每日一剂，水煎分两次口服，月经第五天开始服用，会根据患者具体伴随症状及不同月经时期进行加减，如：经前期加入鹿角霜、益母草、王不留行，以鼓动阳气、活血通经；经后期加入党参、当归、女贞子等益气养阴补血。治疗21天为一个周期，治疗3个周期。

1.3 指标

比较对照组、治疗组疗效：对比治疗前、后两组患者症状积分、子宫内膜厚度（在月经第14天左右监测）、卵巢功能（月经第2～5天抽血检查性激素六项）。停药后随访3个月，比较疗效持续情况。

显效：月经量恢复正常，伴随的腰酸、口干等肾阴虚症状消失；有效：月经量及伴随症状改善；无效：月经量及伴随症状均无改善。疗效=显效+有效例数的百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 22.0版本分别进行x2、t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

治疗组和对照组的整体疗效相当，治疗后，患者的经量和伴随症状均有改善，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 子宫内膜厚度、卵巢功能改善情况

治疗3个周期后，两组患者的子宫内膜厚度、卵巢功能均有改善，治疗组变化幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前、后子宫内膜厚度、卵巢功能比较

表2 两组患者治疗前、后子宫内膜厚度、卵巢功能比较

E2(pg/mL)时期 组别 FSH（IU/L）子宫内膜厚度（mm）治疗前 对照组 10.12±1.11 16.01±1.01 7.46±0.21治疗组 10.11±1.24 16.02±1.23 7.48±0.25对照组 8.21±1.12 23.11±3.12 8.21±0.24治疗组 6.24±0.12 26.15±3.11 9.56±0.53 t 5.951 8.031 6.989 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治疗后

2.3 疗效持续时间

停药后随访的3个月期间，治疗组患者月经量情况优于对照组，且阴虚症状轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效持续情况更好，见表3。

表3 停药随访期间两组疗效比较[n（%）]

3 讨 论

现代研究表明，月经过少与子宫内膜损伤、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调等有关，也和卵巢早衰、卵巢储备功能降低有关[3]。中医理论认为，月经过少与肾虚、血虚、血瘀、痰湿等因素有关，其中肾虚多以肾阴虚为主，在治疗上采用大补阴丸治疗，方中熟地、龟板滋阴潜阳，壮水制火以培本；黄柏苦寒泻相火以坚阴；知母苦寒质润，上清肺热，下制肾水，诸药合用有滋阴补肾之功，再适时加入温肾阳或补血活血等品，取其可促进卵泡发育、改善子宫血流量，促使子宫内膜厚度增加，从而增加月经量[4]。

本研究中，对照组采取雌激素治疗，治疗组使用大补阴丸加减治疗。结果显示，用药期间，治疗组疗效和对照组无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组在子宫内膜厚度、卵巢功能改善方面，效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），差异有统计学意义；停药后随访3个月期间，治疗组疗效维持情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，本研究表明，大补阴丸治疗肾阴虚型月经过少，效果理想，且有利于卵巢功能的持续改善。