王彩霞

（包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头 014010）

近年来临床上剖宫产率逐渐升高，术中的大出血的发生率也随之增高，其中因子宫下段收缩不良而导致的出血尤为多见[1]。在医患的共同需求下，研究采用分组对照，病例来源于研究时间段我院收治的剖宫产子宫下段出血患者80例。以下为此次研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院收治的剖宫产子宫下段出血患者80例；患者纳入后，采用随机数表法将其分为两组，对其命名，分别为观察组和对照组。对照组的患者数为40，其中患者年龄22～36岁，平均（27.8±1.9）岁；其中28例为初产妇、12例为经产妇。观察组的40例患者年龄23～37岁，平均（26.9±1.3）岁；其中29例为初产妇、11例为经产妇。研究进行之前，相关医护人员熟悉本次研究的简要说明内容，且向患者及其家属说明，说明方式为书面形式或口头形式，患者及其家属对此进行深入了解后，在意识清醒的情况下签署知情同意书。年龄等为本次研究的病例基础资料，两组患者经过此些指标的对比，得出结果没有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理委员会已经审核通过此次研究。

1.2 方法

对照组患者的治疗方法为缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射。当产妇将胎儿娩出后，对其进行缩宫素注射液10 U子宫体肌内注射，静脉滴注缩宫素注射液10 U；卡前列素氨丁三醇注射液子宫体肌内注射，用药的具体剂量根据患者具体的止血情况进行适当的调整，给药间隔为15 min，但是总体用药的剂量不可超过1000 µg[2]。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予球囊填塞治疗。使用一次性宫腔球囊进行治疗，将球囊通过剖宫产的切口置入子宫内（或缝合剖宫产切口后由阴道置入宫腔内），使用卵圆钳，将球囊的顶部夹住，将其放置在子宫的底部，将其固定，完毕后，使用卵圆钳夹球囊注生理盐水50 mL，缝合切口。消毒完毕后，将球囊的尾端由阴道拉出，再次注入适量生理盐水后进行固定。

1.3 观察指标及效果评价标准

观察患者治疗后的出血量。治疗后的15分钟内出血量较之前减少一半以上，则为显效；治疗后的15分钟内出血量较之前减少四分之一以上，则为有效；治疗后仍宫缩无力且出血量未有显著减少，则为无效。计算有效率。

1.4 统计学方法

本次研究的相关数据由此次研究的相关医师在研究结束后录入到统计学软件SPSS 22.0中，（n，%）来表示计数资料，检验采取x2；计量资料采用表示，检验采取t值进行。若相比较的两者之间存在统计学意义，则P值为小于0.05。

2 结 果

在治疗有效率方面，95%为观察组的数值结果，77.5%为对照组的数值结果，经过对比分析可知，前者显著高于后者，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据记录于下表1。

表1 两组患者治疗有效结果对比（n，%）

3 讨 论

球囊填塞近年来在产科临床上逐渐得到广泛的应用。其主要依据球囊的流体力学的原理，球囊内的压力大于子宫血管内的压力，内外的压力差可以促使接近球囊壁的血管闭锁，且可以对静脉窦产生压迫，从而达到止血的目的。且球囊可以随着宫腔变化形状，充分填充宫腔内的空间，可以迅速而有效地止血[3]。由本文的研究结果可知，接受缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射治疗的患者有效率为77.5%，而加用球囊填塞治疗的患者治疗有效率高达95%，前者显著高于后者，差异见统计学意义（P＜0.05），可见球囊填塞的良好应用效果。

综上所述，在剖宫产子宫下段出血中应用球囊填塞治疗，效果较佳，值得临床应用及推广。