梁馨文

（吉林国健妇产医院，吉林 长春 130062）

产后出血为临床常见不良妊娠结局，临床影响因素，常见于多种妊娠并发症。前置胎盘作为妊娠期较为危重的并发症，是导致产后出血的主要因素之一，多为妊娠28周，胎盘较比胎先露部位低，常表现为子宫下段附着，症状严重可低于宫颈口内[1]。随着医疗事业的发展，临床针对前置胎盘导致的产后出血止血措施较多，但是考虑妊娠并发症的特异性，探究适配的止血措施具有重要临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者收集选取2017年5月～2019年5月收治的50例胎盘前置产后出血患者产妇为研究指标，将50例产妇依据随机抽签模式进行分组，对照组分为25例，年龄21～37岁，中位年龄（28.66±1.02），孕周34～39周，中位孕周（37.82±0.24）周；研究组分为25例，年龄23～38岁，中位年龄（28.54±1.14）岁，孕周35～40周，中位孕周（38.02±0.23）周，就2组患者入组时一般资料开展数据分析，差异提示具有比对价值，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入原则：（1）收集的50例患者均满足妇科医学对前置胎盘的诊断依据，并伴有产后出血；（2）就本研究课题上报笔者伦理委员会，经由审核批准后实施；（3）产妇知情治疗措施，并同意进行客观比对。排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）不同意参与研究分析的患者[2]。

1.2 方法

对照组产妇实施常规止血措施，予以子宫横行捆绑方式；研究组产妇实施子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术，待胎儿取出后，对胎盘进行剥离，将患者膀胱下推，于子宫下段切口下进针，并确保出针位于同侧阔韧带区域内无血管，注意打结力度均衡[3]。

1.3 评价标准

比对两组产妇术后2 h、12 h、1 d的出血情况；依据产后出血量评估止血疗效。

1.4 统计学方法

本课题借助统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 不同止血措施干预后出血情况分析

研究组产妇经子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术干预，其术后出血显著低于常规止血产妇，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同止血措施干预后出血情况分析

表1 不同止血措施干预后出血情况分析

组别 n 术后2 h 术后12 h 术后1 d对照组 25 142.03±25.51 568.24±67.42 624.17±82.12研究组 25 115.02±16.35 425.26±52.15 523.36±70.02 t 9.685 11.685 12.084 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不同止血措施干预后止血疗效比对

研究组产妇经子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术干预，无效、好转及显效例数分别为1例、6例、18例，好转率为96.0%；对照组产妇经常规止血干预，无效、好转及显效例数分别为7例、10例、8例，好转率72.0%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

前置胎盘发病因素复杂，临床尚无系统化定论，主要认为其与妊娠次数、剖宫产次数、流产次数、不良生活习惯等具有高度相关性。前置胎盘因其胎盘的压迫，继发产后流血的几率较高[4]。本研究通过予以产妇子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术干预，其术后出血显著低于常规止血产妇，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇经子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术干预，止血好转率为96.0%；对照组产妇经常规止血干预，止血好转率72.0%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，于前置胎盘产后出血治疗中开展子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术，临床止血效果显著。