梁 慧

（鄂尔多斯市妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

丙泊酚是行无痛人工流产的常用药物，虽然麻醉效果肯定，但镇痛效果较差，给手术带来了较大的难度。同时随着丙泊酚应用剂量的增加，患者发生呼吸暂停的风险也会随之增大，因此临床上常联合镇痛药物对患者进行复合麻醉[1]。本文旨在对比地佐辛与芬太尼复合应用丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的应用价值，内容汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2019年4月在本院行无痛人工流产的30例患者作为研究对象，所有患者均同意参与本次研究。患者年龄20～36岁，平均（25.31±2.03）岁。依据麻醉方案的不同分为A组和B组，各15例，两组的基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

指导两组患者调整到膀胱截石位，帮助患者建立静脉通道，并进行面罩吸氧。A组应用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉，通过静脉推注的方式给予患者地佐辛5 mg，丙泊酚2.0～2.5 mg·kg-1。B组应用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，通过静脉推注的方式给予患者芬太尼1 μg·kg-1，丙泊酚2.0～2.5 mg·kg-1。实施麻醉的过程中应密切监测两组患者的心率、血压以及血氧饱和度。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术用时，苏醒时间。术后10 min，应用疼痛视觉模拟评分表（VAS）评估两组患者的疼痛程度。

对两组麻醉方案的麻醉效果进行评估，计算麻醉效果优良率：（1）手术顺利完成，且术中患者的肢体完全无法进行活动为优；（2）术中患者的肢体出现了轻微的活动，但未对手术造成影响为良；（3）术中患者的肢体出现了强烈的活动，对手术造成了严重的影响为差。麻醉优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

统计两组患者出现术中体动、呼吸抑制、术后恶心、呕吐等不良反应的人数，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0工具进行数据统计，x2和t为检验值，P＜0.05说明两组间具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的手术用时以及苏醒时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05），两组的VAS评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组的观察指标

两组的麻醉效果优良率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），两组的不良反应发生率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组的观察指标统计

表1 两组的观察指标统计

组别 例数 手术用时（min）苏醒时间（min）VAS评分（分）A组 15 5.39±0.62 5.41±0.47 2.86±0.38 B组 15 5.45±0.67 5.06±0.59 3.95±0.49 t - 0.25 1.80 6.81 P - 0.80 0.08 0.00

表2 两组的观察指标统计[n（%）]

3 讨 论

在进行人工流产的过程中，受术前心情焦虑、术中疼痛不适等因素的影响，患者极易出现肢体扭动，增加了手术的难度。为解决这一问题，临床上常通过地佐辛与芬太尼复合应用丙泊酚的麻醉方案保障手术的顺利进行。其中芬太尼是一种镇痛效果显著的阿片受体激动剂，在麻醉期间可以有效维持患者的心血管功能[2]。地佐辛是一种新型的麻醉类药物，属于阿片受激动拮抗剂的范畴，与芬太尼相比，其安全性更高，不会对机体呼吸系统以及循环系统造成较大影响，且起效迅速，稳定性相对更高，与其他药物联合应用时，其镇痛以及麻醉效果均不会出现衰减[3]。本次研究结果表明，两组的手术用时、清醒时间以及麻醉效果优良率，差异无统计学意义（P＞0.05）；但A组的VAS评分以及不良反应发生率均显著低于B组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在无痛人流麻醉中，芬太尼复合丙泊酚与地佐辛复合丙泊酚的麻醉效果相当，但地佐辛复合丙泊酚的安全性更高，能有效降低手术风险，可进一步推荐使用。