陈晓芳

（泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

从当前产科实际情况进行分析可知，随着人们对生产过程自身感受的重视程度不断提升，剖宫产率呈现逐步上升的趋势，随着剖宫产术的应用率不断提升，产妇在术中出现大出血的情况也不断增多，剖宫产术中大出血是产妇死亡的主要原因，因此作为产科医生，深入研究不同治疗方式对剖宫产术中大出血的治疗方式进而在出现相应情况时选择更具治疗优势的方法对患者进行治疗是非常重要的，我们在这一过程中必须重视不同治疗方式在止血效果以及其它治疗效果上的差异，本文将针对一月在我院进行剖宫产手术且出现大出血情况的产妇40例进行随机分组实验研究，探究两种剖宫产术中大出血常见治疗方式在治疗效果上的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年1月～2019年1月来我院进行剖宫产且出现大出血情况的患者40例进行分组实验研究，40例患者共分两组，20例对照组患者年龄22～29周岁，平均（24.7±2.1）岁，采用宫腔填塞的方式进行治疗。20例实验组患者年龄23～30周岁。平均（25.1±2.2）岁。采用改良子宫捆绑术进行治疗，所有产妇均排除前置胎盘，40例产妇均无其它脏器疾病。患者一般资料差异进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）,可以进行比较。

1.2 方法

两组患者在基本治疗处理上采用一致方式，均在胎儿已经顺利娩出后即刻对产妇注射缩宫素，给予产妇含服米索前列醇，并进行缝扎处理，在基本治疗处理无明显作用后，采用宫腔填塞及改良子宫捆绑术对产妇进行进一步治疗[1]。其中使用宫腔填塞的产妇使用纱条自宫角任意一侧进行左右折叠填塞，在填塞过程中注意不要留下缝隙，纱条末端由宫颈顺入阴道，完成操作后观察产妇情况，确认无活动性出血后开始进行缝合，在治疗完毕后加强抗感染治疗，在术后24小时后对产妇静脉注射缩宫素然后取出纱条[2]。行改良子宫捆绑术的患者在手术过程中先在子宫切口两端进行八字缝合，然后从子宫颈切口下缘及切口左侧边缘约3 cm的位置前壁进针后壁出针，完成后在宫角部分3 cm位置处对宫底进行缝合，之后从子宫切口上缘3cm进针，下缘2 cm出针，对右侧进行同样方式的缝合，完成缝合后由一助进行辅助操作向内侧按压子宫，同时施术医生将两端缝线打结并且剪断，完成捆绑缝合操作后针对宫腔切口进行常规缝合，然后观察产妇子宫情况，待出血情况消失，产妇子宫色泽逐渐红润变硬且生命体征平稳后开始进行关腹缝合。术后同样重点进行抗感染用药[3]。

1.3 评价指标

对比两组患者术中出血量、术后24 h出血量、手术时长以及D-二聚体水平。

1.4 统计学方法

本组数据研究采用SPSS 18.0统计学软件进行分析研究，以t值进行数据检验，P＜0.05说明数据具有统计学意义。

2 结 果

根据数据对比可知，两种治疗方法在术中出血量情况对比上无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），但是在术后24 h出血量、手术时长以及D-二聚体水平三个指标上，采用改良子宫捆绑术表现更好，差异有统计学意义（P＜0.05），数据表示为详情见表1。

表1 患者治疗效果对比，mL，min，μg/L]

表1 患者治疗效果对比，mL，min，μg/L]

组别 术中出血量（mL） 术后24h出血量（mL） 手术时长（min） D-二聚体（μg/L）实验组（n=20） 588±71 161±88 152±22 385±61.27对照组（n=20） 590±82 225±91 197±40 491±79.36 t 0.934 2.260 4.408 4.842 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 结 论

从上述实验及所得数据中我们可以得知，在剖宫产大出血患者治疗上采用宫腔填塞以及改良子宫捆绑术聚能达到良好的术中止血效果，但是改良子宫捆绑术在术后24 h出血量、手术时长以及患者D-二聚体水平三个方面表现明显更好，因此在对剖宫产大出血患者进行治疗的过程中采用改良子宫捆绑术是更好的选择，它能够有效防止产妇出现失血性休克以及DIC等情况，大大降低产妇死亡率，是一种值得进行临床推广的治疗方式。