曾祥燕

（汶上县义桥镇卫生院，山东 济宁 272511）

针对由甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症，临床多是以大剂量左甲状腺素钠替代疗法予以治疗，但存在着治疗周期长、症状缓解缓慢的缺点，而且长时间持续使用还会发生骨质代谢异常、甲亢等不良反应。有关研究表明，补硒能减轻免疫功能紊乱，促进患者病情康复[1]。本文就对两种药物联合使用的治疗效果进行探析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院在2018年4月～2019年4月收治的66例由桥本甲状腺炎致甲状腺功能减退症患者作为实验观察对象，参考随机分层法分成对照组、治疗组，对照组患者有33例，男19例、女14例，年龄38～71岁、平均53.6±4.2岁，病程1～7年、平均4.1±0.3年。治疗组患者有33例，男18例、女15例，年龄39～73岁、平均54.1±4.3岁，病程1～6年、平均3.3±0.2年。入组者皆已排除掉有心肝肾等脏器严重疾患，有免疫系统疾病者。组间差异比并不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组单独使用左甲状腺素钠进行治疗，初次使用剂量从25 ug开始，后续再结合以病情变化，每隔2～4周调整1次使用剂量，每次调整上限是25 ug，最高使用剂量不得超出159 ug，并保持该剂量持续治疗。

治疗组除了采用左甲状腺素钠治疗外，再采取补硒治疗，使用硒酵母片口服，每天口服2次、每次50 ug。

两组治疗时间6个月。

1.3 功能测定

比较治疗后两组患者甲状腺功能：清晨在空腹状态下，抽取5 mL肘静脉血，其中1 mL做抗凝处理，待测血硒，剩余4 mL以每分钟1500转的速度离心10分钟，取上层离心液，放到-80℃的冰箱中储存备用。使用化学发光免疫分析仪检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸以及游离四碘甲状腺原氨酸水平。

1.4 统计学方法

将SPSS 17.0统计学软件应用到组间所得指标评价结果的分析中，甲状腺功能指标值数据用表示，组间用t阐述表达，无论哪一指标为P＜0.05均能突出实验价值。

2 结 果

治疗后，治疗组促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸以及游离四碘甲状腺原氨酸水平值皆要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后两组患者甲状腺功能指标水平的差异对比

表1 治疗后两组患者甲状腺功能指标水平的差异对比

游离三碘甲状腺原氨酸（pmol/L）分组 促甲状腺激素（mIU/ml）游离四碘甲状腺原氨酸（pmol/L）对照组 4.8±0.3 19.7±1.4 4.8±0.5治疗组 4.1±0.2 26.7±2.1 5.9±0.6 t 8.682 12.403 6.299 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着桥本甲状腺疾病的不断发展，会产生针对自身甲状腺的有毒物质，继而造成对甲状腺细胞的破坏，诱发甲状腺功能减退。结合以往临床一直以来使用的大剂量甲状腺素片或是甲状腺素钠替代治疗方案，因统计见效果一般，所以临床也有意寻找更为有效的治疗方法。

上文实验结果显示，治疗组患者治疗后，各项甲状腺功能指标值皆是要优于对照组的。提示在左甲状腺素钠的基础上联合补硒疗法，能提高患者甲状腺功能。分析原因：左甲状腺素钠的疗效相较于甲状腺片来说有些相似，能够调节脂代谢能力、改善甲状腺激素水平，继而促进甲状腺激素尽快恢复正常水平[2]。硒中富含硒蛋白，有抗氧化、抗癌、提高机体免疫力的良好作用，硒水平的降低会造成免疫功能紊乱、减退甲状腺功能，所以补硒治疗是能够通过提高患者血硒水平来改善其甲状腺功能的[3]。

由结果可见：采取左甲状腺素钠联合补硒治疗桥本甲状腺炎致甲状腺功能减退的效果确切，有助于改善患者甲状腺功能。