苗普阳，杜闻博

（1.赤峰松山医院，内蒙古 赤峰 024005；2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000）

因急性乳腺炎未能及时治疗或治疗不彻底以致残留的炎性肿块在乳腺内缓慢迁延所引起的乳腺慢性化脓性炎症为临床常见疾病，其主要表现为肿块坚硬、边界不清晰、疼痛感较轻以及腋窝淋巴结增大等。外科手术是治疗乳腺慢性化脓性炎症的首选方式。本研究对实施不同外科手术治疗的40例乳腺慢性化脓性炎症患者的临床效果进行探究，具体结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2019年1月收治的40例乳腺慢性化脓性炎症患者为研究对象，根据手术方式不同分为两组。切除组：年龄22～43岁，平均（33.2±2.6）岁；病程：1个月～2年，平均（1.3±0.8）年。切开引流组：年龄：21～45岁，平均（33.6±2.2）岁；病程：2个月～2年，平均（1.4±0.9）年。组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组患者均经X线检查、彩超等常规检查确诊，自愿参与本研究并签订知情同意书。排除乳腺肿瘤患者以及不同意加入本研究的患者。

1.2 方法

切除组20例患者采用乳腺区段切除术治疗：局麻，作常规切口将乳腺肿块显露，在切开腺体组织后对肿块进行游离，如果肿块与其周围组织的粘连情况比较严重时（且无明显包膜），可沿着乳腺表面将皮瓣分离，使肿块显露后将其切除，以0.9%氯化钠溶液冲洗，确定无内容物残留，逐步缝合切口，术后常规予以抗感染治疗。切开引流组20例患者采用乳腺脓肿切开引流术治疗：局麻，切开脓肿部位皮肤，打开脓腔并撑开，脓液流出后将脓腔完全分离，使用0.9%氯化钠溶液将脓腔反复冲洗后利用凡士林纱布进行填塞，最后以无菌敷料覆盖，术后常规予以抗感染治疗。

1.3 临床观察指标

对两组患者术中出血量、手术时间、住院时间等指标进行记录并比较；随访半年对两组患者复发率进行统计。

1.4 统计学方法

文中资料均用SPSS 24.0软件进行分析和处理，计数、计量资料分别采用x2检验和t检验，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结 果

2.1 手术相关指标

切除组手术时间、住院时间长于切开引流组，术中出血量多于切开引流术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 手术相关指标

表1 手术相关指标

注：2组对比结果，*P＜0.05。

组名 例数（n） 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）切除组 20 30.7±3.6* 27.9±1.5* 8.5±1.7*切开引流组 20 18.5±5.3 10.8±1.2 7.4±1.3

2.2 复发率

切开引流组复发6例，复发率为30.0%；切除组复发1例，复发率为5.0%。切除组复发率明显低于切开引流组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段乳腺慢性化脓性炎症患者多采用手术治疗，且随着近年来医疗技术的不断发展，临床用于治疗该病症的术式越来越多[1]。而选择恰当的手术方式能够有效提高手术效果，缩短患者的治疗时间。乳房切除术是既往临床用于根治乳腺慢性化脓性炎症的常用术式，但因其创伤大且不符合患者美观需求而逐渐被临床淘汰[2]。乳腺切开引流术和乳腺区段切除术成为主要术式。乳腺切开引流术可使得局部炎性因子及坏死组织在短时间内流出，切口具有切口小、乳房外形美观的优势[3]。乳腺区段切除术直接通过手术切除的方式对乳腺内肿块进行清除，能够实现对坏死组织的有效清除。本研究结果显示，切除组手术时间、住院时间长于切开引流组，术中出血量多于切开引流术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。产生上述结果的原因可能为：乳腺切开引流术切口较小，故术中出血量较低、手术时间较短。而二者在住院时间方面存在显著差异的原因可能是乳腺切开引流术对患者机体造成的创伤较小，有助于促进患者术后快速恢复。另外，本研究中，切除组复发率明显低于切开引流组，差异有统计学意义（P＜0.05），这主要是由于接受乳腺区段切除术的部分患者可能因术中肿块周围炎性坏死组织未被完全清除而导致复发。综上所述，乳腺切开引流术和乳腺区段切除术治疗乳腺慢性化脓性炎症各有其优势，临床应根据患者实际病情与需求选择适当的手术方式。