刘 霞

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

胎儿生长发育与女性孕期机体甲状腺功能状态密切相关，不良妊娠结局及新生儿认知功能发育障碍与围产期甲状腺疾病相关[1]。妊娠合并亚临床甲状腺功能减退属临床发病率极高的甲状腺疾病，患者血清中促甲状腺激素水平高于正常数值，临床发病率约为5%，主要病因为甲状腺激素变化与孕期产妇机体变化不同步，发病初期无特异性临床症状，诊断难度较大，如未能得到及时有效的治疗，将会对妊娠结局产生不利影响，为此需加强早期筛查及治疗，避免病情延误，本次研究以我院收治的76例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者作为研究对象，研究左旋甲状腺激素对患者临床结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年7月～2019年7月我院进行孕期产前检查门诊随访治疗的76例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各38例，研究组患者年龄22～34岁，平均（27.09±2.15）岁，对照组患者年龄23～32岁，平均（27.03±2.11）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者未采取治疗措施，研究组患者采取左旋甲状腺激素治疗，如患者血清促甲状腺素浓度超过8.0 IU/L，起始用药剂量为75 μg/d，如患者血清促甲状腺素浓度超过2.5 IU/L，起始用药剂量为50 μg/d，结合患者病情发展情况规律用药，每隔2星期增加服药剂量25～50 μg/d。密切监测患者甲状腺功能，如血清促甲状腺素浓度达到正常水平，可将治疗剂量维持在50～200 μg/d。

1.3 评价标准

统计两组患者早产、自然流产、妊娠合并贫血、妊娠高血压等妊娠结局。

1.4 统计学方法

妊娠结局使用%表示，检验方法为x2检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

早产、自然流产、妊娠合并贫血、妊娠高血压等妊娠结局比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析两组患者妊娠结局[n（%）]

3 讨 论

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症无特异性临床症状，漏诊率较高，如未能得到及时有效的治疗，极易对母婴结局产生不良影响。妊娠期孕妇体内激素水平显著变化，免疫系统与非妊娠状态不同，甲状腺、下丘脑、垂体长期处于应激状态，严重影响甲状腺激素正常的分泌代谢，进而导致亚临床甲状腺功能减退症发生[2]。

本次研究结果显示，采取左旋甲状腺激素治疗的研究组患者妊娠结局各项指标优于对照组。妊娠合并甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素水平偏低，孕期发生流产、早产、贫血、妊娠期高血压疾病如妊娠期高血压，子痫前期、子痫等风险明显增加。左旋甲状腺激素可提升肠道内磷酸激酶和己糖激酶活性，葡萄糖在肠道内的吸收量增加，糖原分解酶活性增强，使患者体内糖原合成率低于糖原分解率，肾上腺素受体活性被充分激活，敏感性较强的儿茶酚胺可促进糖原分解加速，有助于改善母婴结局。

由此可知，左旋甲状腺激素治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症可显著改善患者临床结局，值得临床推广应用。早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症无显著临床症状，孕产妇需加强筛查，做到早发现早治疗，避免对母婴结局产生不良影响。同时，本次研究选取样本数量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，左旋甲状腺激素的临床治疗效果尚需进一步研究。