闫惠娜

（大同市第一人民医院，山西 大同 037000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2019年3月收治的82例某医院妇产科GBS链球菌感染妊娠期孕妇，并用随机抽取法分为2组（a、b两组各41名孕妇），另外选择41名没有受到GBS链球菌感染的正常孕妇为第c组，这三组妊娠期孕妇妊娠期都为28周以上，并且最近3天没有使用过抗感染药物，经过相关检查确定为单胎。自愿参加此次试验研究，并签订知情书。孕妇的身体状况都处于良好状态，没有高血压、糖尿病、心脑肾等妊娠期并发症。a、b、c三组孕妇的产龄、产次、孕期相比较，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药敏试验方法

对a、b两组实施抗感染干预措施（药敏试验），观察链球菌的耐药性；采用纸片扩散的方法研究实验，将两组孕妇产道的GBS链球菌取样并制作成和麦氏混合溶液，涂抹在MH平板上，在抗感染药敏制片的基础上用35%的培养皿内养育18个小时，判断药敏结果。

1.2.2 研究方法

将a组孕妇实施抗感染治疗措施，方法是在分娩期间给对青霉素药物不过敏的孕妇进行青霉素（天津某制药企业H12020XX国药准字）药物抗干扰治疗，实施静脉注射，从规律宫缩产程开始，首次用0.9%的氯化钠250 mL稀释480万单位的青霉素注射剂，每四个小时再加240万单位，直至分娩。如果对青霉素药物有过敏反应的孕妇实行克林霉素静脉注射，也就是用0.9%的氯化钠250ml稀释900 mg的克林霉素注射剂，直至分娩。b、c两组孕妇不进行抗感染治疗措施，有早产可能等不良状况的孕妇加强营养、水果、蔬菜等输入量并进行对症性的治疗措施。

1.3 观察指标

对a、b两组孕妇的试验结果进行认真详细记录，观察两组孕妇取样标本对抗感染药物的影响。a、b、c三组孕妇随机回访一直到分娩时刻，观察孕妇本身的情况和婴儿的情况，包括婴儿的体质、阿氏评分、母婴结局等情况。

2 结 果

2.1 a、b两组孕妇不良结局分析比较

对a、b两组孕妇的羊胎膜早破概率、子宫、产褥感染情况统计、婴儿感染等统计分析，发现b组的产生这些不良状况的程度严重a组和c组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 分析对比三组新生儿出生体重和阿氏评分

三组孕妇分娩时没有出现新生儿死亡情况，分析比较三组新生儿1分钟、5分钟的阿氏评分，结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 试验组和对照组出现胎膜早破等不良情况分析[n（%）]

表2 三组新生儿出生体重和阿氏评分

表2 三组新生儿出生体重和阿氏评分

分组 新生儿体重 1分钟 5分钟a组 3515±56 8.95±0.11 8.98±0.11 b组 3510±62 8.89±0.12 8.92±0.11 c组 3525±48 8.96±0.12 9.02±0.12

3 讨 论

GBS链球菌是借助炎症吞噬细胞和细菌水解酶对人体的作用，促进了病菌感染的发生概率。为了能改善母婴结局和孕妇的不良反应，妇产科相关的医生应该选择相应的抗感染干预措施，才能降低妊娠期孕妇产道被GBS链球菌感染的几率，从而控制孕妇早产情况发生，还能降低孕妇绒毛膜羊膜腔感染、产褥期感染、胎膜早破发生的概率，保证婴儿出生后没有窘迫及新生儿窒息情况发生，并拥有健康的体质。相关研究者认为，GBS链球菌感染妊娠期孕妇产道会增加婴儿的不良状况，例如：早产情况、胎膜早破、新生儿感染、出生后黄疸发生的概率，甚至核黄疸，破膜时间越久发生绒毛膜羊膜炎的机率越大，胎儿供氧因胎盘血管阻力增高而受至影响，其心率发生改变造成窘迫情况发生。从相关文献的分析出，对GBS链球菌感染治疗的方法有很多种，例如临床治疗、护理干预、抗干扰治疗等，抗感染治疗用药有头孢类、青霉素类、克林霉素等抗生素药物，结果认为通过一定的干预措施在一定程度上可控制孕妇GBS链球菌感染，对改善母婴结局有积极意义。

综上所述，为妊娠期孕妇感染生殖道GBS链球菌的孕妇提供抗感染治疗，可显著改善妊娠及分娩不良结果，降低胎膜早破发生率和婴儿窘迫情况发生情况，提高婴儿体质，值得推广应用。