杜丽辉

（湖北三峡职业技术学院附属医院，湖北 宜昌 443000）

围绝经期即更年期，围绝经期子宫出血异常是比较常见的，其临床表现主要为月经周期紊乱、月经量增多以及经期延长[1]。这一时期为子宫出血、子宫病变以及子宫内膜癌等的高发期，必须经医生检查以免延误最佳治疗时期。本研究主要将左炔诺孕酮宫内释放系统用于治疗围绝经期宫血并观察其治疗成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月于我院就诊的围绝经期宫血患者60例，年龄40.1～52.3岁，平均（46±4.7）岁，所有患者均已婚。经一系列妇科检查：增生期子宫内膜改变38例，单纯性增生子宫内膜22例，本研究患者均知情同意且签订治疗同意书。

1.2 方法

1.2.1 放置方法

所有患者均进行盆腔B超检查，对其子子宫内膜厚度、宫大小、内膜血供等情况进行一个了解，符合LNG-IUS放置条件者由经过专业培训人员于月经来潮第3～7天内进行放置。

1.2.2 随访方法

放置LNG-IUS后第6、12个月对患者进行血常规、B超检查、生殖激素测定，此后需每年进行1次复查。

1.2.3 终止研究情况

如果患者出现不能耐受或着其他要求，考虑终止治疗。对患者进行对症治疗。

1.3 统计学方法

使用SPSS 22.0数据统计软件进行数据处理，计量资料比较采用配对t检验。

2 结 果

2.1 血红蛋白水平的变化

放置LNG-IUS六个月后血红蛋白水平呈上升，贫血情况有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05），12个月后血红蛋白上升至正常水平（116±11）g/L，贫血得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 放置LNG-IUS后6个月血红蛋白水平变化表

表1 放置LNG-IUS后6个月血红蛋白水平变化表

时间 放置前 6个月 2个月血红蛋白 84±14 （97±10） 116±11

2.2 子宫内膜厚度的变化

放置LNG-IUS后6个月后子宫内膜明显变薄，差异有统计学意义（P＜0.05），第12个月时保持菲薄，放置LNGIUS前后相比，数据差异具显著性，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 放置LNG-IUS后6个月子宫内膜厚度变化表

表2 放置LNG-IUS后6个月子宫内膜厚度变化表

时间 放置前 6个月 2个月子宫内膜厚度 13.4±5.2 7.4±2.3 6.3±1.2

2.3 随访结果

围绝经期宫血患者60例均顺利放置了LNG-IUS，其中2例由于阴道出血不规则中途停用，剩余58例患者均完成随访；58例患者在6个月内均月经量减少；12月随访期内23例出现闭经，闭经率为39.6%；未发现恶性肿瘤，未出现自动脱落。

3 讨 论

妇女围绝经期时卵巢功能逐渐发生衰退，其临床常见不规则子宫出血，月经周期参差不齐，经量异常等，甚至有可能出现大出血；所以止血、调整周期、减少经量等对治疗围绝经期宫血极为重要[2]。

左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG-IUS）是一种T形的宫内节育器，可以24 h持续释放20 μg左炔诺孕酮[3]，LNG-IUS内含有的左炔诺酮具有效缓解痛经，减轻内膜增生，减少经血量的作用。由此可见，LNG-IUS放置是治疗围绝经期宫血的理想方法。

本研究结果发现放置L N G-I U S 六个月后血红蛋白水平呈上升，贫血情况有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05），12个月后血红蛋白上升至正常水平（116±11）g/L，贫血得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；放置LNG-IUS后6个月后子宫内膜明显变薄，差异有统计学意义（P＜0.05），第12个月时保持菲薄，放置LNG-IUS前后相比，数据差异具显著性，差异有统计学意义（P＜0.05）。对放置ING-IUS治疗围绝经期功血的疗效进行观察，可以有效止血改善患者贫血状况，使得患者子宫内膜变薄恢复正常，减少子宫息肉、子宫肌瘤，子宫内膜癌变等。

综上所述，应用ING-IUS于围绝经期宫血治疗中其成效颇好，值得临床推广。