赵一丞 李娴妍 张鑫屹 尚渭栩 代飞燕，2 肖 啸，2

（1.云南农业大学动物医学院，云南昆明 650201；2.云南农业大学动物医院，云南昆明 650031）

牙龈炎所讲的是发生在牙龈组织的炎症，患有牙龈炎的患者均其临床表现有牙龈出血、牙龈红肿、牙龈胀痛等，牙龈炎如果不进行及时的治疗，会使得牙龈周围组织遭受侵犯，引起牙周炎。牙菌斑是导致牙龈炎的始动因子。根据实验结果表明，牙龈炎能诱发心脏病、糖尿病、肺炎和早产等多种疾病。此病主要是由于齿石、龋石以及异物等因素引起，也可能继发于胃炎和维生素缺乏。急性牙龈炎多出现牙龈红肿、出血等病理特征，多出现在发病 1～ 2d，2d后常常转为慢性，除出血、肿胀外，牙龈似海绵状变化。最为常见的因素是由于宠物犬的口腔卫生问题引起。宠物犬在吃食后，残留于齿缝间的食物致使细菌大量繁殖，在牙齿表面形成牙菌斑，而细菌性牙斑如果继续与细菌交互作用，则会继续发展成牙结石，到了有结石阶段时，牙齿结构将受到破坏。现将一例由云南农业大学动物医院所诊治的犬牙龈炎病例的诊治与后期护理情况介绍如下，仅供参考。

1 病例症状及临床检查

1.1 病例情况

该病例与2018年8月11日到云南农业大学动物医院就诊，患犬为泰迪犬，雄性未绝育，体重4.1kg，体温测得38.6℃，本年度疫苗首免已完成并按时间进行驱虫。外观视诊可见其精神沉郁，流泪，左眼眼睑处发现有破溃，破溃处有血液渗出。掰开患犬嘴唇可见其牙龈红肿出血，牙齿表面有齿垢及牙结石，牙齿健康状况不佳。

1.2 主诉

该犬平时饮食欠佳，挑食，爱啃骨头。平时主人对该犬口腔卫生问题不够重视。就诊前一天开始不食，次日早晨发现其左眼框下部出现一月牙形伤口，接近口腔发现口腔有刺鼻臭味，其余无异常状况。

1.3 临床检查

（1）X光检查对患犬实施X光检查主要是为了观察患犬牙齿感染的病理变化并与其他有类似症状的疾病鉴别。犬牙龈炎是犬口腔细菌或病毒感染的疾病，溃烂是慢性炎症的一种表现；牙根暴露，结石刺激，大量脓性分泌物致脓毒症；部分犬是因消化不良，嗳气上返牙釉质被腐烂使牙周细菌主要是牙卟啉单胞菌、放线菌寄生于牙釉质表面造成。牙周炎是指牙齿周围组织和支持组织发生的急、慢性炎症。当病情严重时，可见齿槽骨被吸收，牙齿松动和齿龈萎缩等，病变除局限于单个牙齿外，通常为泛发型的。从患犬CR检查结果可以看出患犬最有可能患有牙龈炎。

（2）CRP（犬荧光定量检测）检测结果为39.99mg/L，该值提示患犬C反应蛋白轻度升高，感染程度为轻度感染。

（3）生化检测：由生化检测结果可知球蛋白高于正常值。球蛋白升高主要见于：①多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症；

②肝硬化；

③结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮；

④慢性感染、黑热病、慢性肾炎。

排除其他原因，患犬生化指标中球蛋白身高的主要因素是因为感染所致。

（4）血常规检查：从血常规结果来看，各项指标均在正常范围之内。

2 诊断

根据主诉可知患犬平时口腔卫生问题导致了牙结石，继而导致牙龈炎，并通过X光检查，生化以及血常规指标已经对患犬左侧眼睑破溃可以确诊该犬患有牙龈炎。

3 治疗

3.1 手术治疗

（1）术前准备：本次手术所需的手术器械和设备有一次性手术衣、橡胶手套、手术帽、一次性口罩、护理垫、经过消毒的纱布块，3-0三棱缝合针（带线）、手术刀片、常规器械包、牙科器械，甲硝唑注射液、酒精、碘酒、气管插管<插管枪>、纱布条、检查心电监护仪、麻醉机、氧气、无影灯（打开）。

（2）手术部位为左方眼睑下部，手术部位以及周围皮肤组织要剃毛，有利于术后的伤口愈合以及防止发生感染。

（3）为患犬埋留置针。

3.2 手术过程

将患犬侧卧位保定于手术台上，固定四肢。对患犬进行全身麻醉，麻醉方式为先使用布托菲诺0.4ml+咪达唑仑0.2ml静脉缓慢推注。气管插管，采用异氟烷吸入麻醉。运用此种麻醉方式可达到全身麻醉的效果并能够减轻其在手术过程中的痛苦。手术全程使用心电监护仪，对其心脏搏动实施监护。对手术部位要进行消毒处理，术部要使用消过毒的创巾覆盖并固定创巾以避免其在手术过程中产生移动。

对患犬的腐牙进行拔除，需要借助牙科器械，如牙挺，拔牙钳等工具对患病牙进行拔除。去除腐牙后出现的创面需要使用消过毒的纱布块进行按压止血，之后用洁牙仪清洁齿面，去除牙结石。之后用甲硝唑注射液冲洗创面。患犬眼眶下部由于破溃所产生的伤口，需要用生理盐水进行反复清洗。待清洗完成后对创口进行缝合。缝合的方式为单纯间断缝合法，具体步骤为先对皮下组织进行缝合再缝合皮肤。缝合完毕后逐步解除麻醉始其苏醒。

3.3 术后护理

手术后应对患犬实施静脉滴注，补充能量，给与消炎药物防止发生感染和止疼药。需要注意术后8h内不得喂食和洗澡。需要保持术部的干燥。所开具的处方为：

①布托0.4ml+咪达 0.2ml；

②呼吸麻醉；

③0.9%氯化钠注射液 50ml；三磷酸腺苷二钠注射液 0.5g×1支； 地塞米松注射液 5.0ml×1.0ml；

④5%葡萄糖氯化钠注射液 40ml；维生素c注射液 2ml×2ml；维生素B6注射液 2ml×2ml；

⑤腾达宁 0.5ml。

术后第二天（2018.8.12），经测量体温正常（38.3℃），饮食逐渐恢复。开始吃流质食物。伤口恢复良好，没有出现感染及出血现象。口腔出现臭味的情况已明显改善。次日的处方为：

①5%葡萄糖氯化钠注射液 50ml；肌苷注射液 2ml×2ml；三磷酸腺苷二钠注射液 2ml×2ml；辅酶A 100万单位×1

②0.9%氯化钠注射液 50ml；三磷酸腺苷二钠注射液 0.5g×1支；地塞米松注射液 5.0ml×1.0ml

③5%葡萄糖氯化钠注射液 40ml；维生素c注射液 2ml×2ml；维生素B6注射液 2ml×2ml

④腾达宁 0.5ml；

第三天（2018.8.13）经检测体温正常（38.5），术部恢复良好，创面已干燥结痂。患犬精神状况逐渐恢复正常，已无明显表现疼痛的现象，流泪停止。继续食用流质食物，大小便正常。第三日处方为：

①5%葡萄糖氯化钠注射液 50ml；肌苷注射液 2ml×2ml；三磷酸腺苷二钠注射液 2ml×2ml；辅酶A 100万单位×1；

②0.9%氯化钠注射液 50ml；三磷酸腺苷二钠注射液 0.5g×1支；地塞米松注射液 5.0ml×1.0ml；

③5%GNS 40ml；维生素c注射液 2ml×2ml；维生素B6注射液2ml×2ml；

④腾达宁 0.5ml。

通过三天的治疗和护理，患犬逐步恢复健康。经观察其恢复状态良好，无需继续进行治疗后由畜主带回家中据需观察手术部位的恢复情况。于两周后拆除缝线。

4 鉴别诊断

牙龈炎所致的眼眶下的破溃与一般性的外伤如被尖锐物损伤类似，需根据本病的临床特征及畜主的日常饲养管理等因素加以区分。

5 结论

牙龈炎是由于畜主对宠物犬口腔卫生问题不重视，产生牙菌斑牙结石或其他致病机制导致牙龈组织出现炎症。如果牙龈炎得不到及时治疗将有可能继发其他疾病，对宠物健康有较大影响。因此，针对有口腔卫生问题的宠物犬，要及时进行诊治。对患犬牙龈炎的诊断主要有视诊，X光检查，血常规检查，生化检查。主要治疗手段有手术治疗，做好术后护理，抗菌消炎。对畜主来说需要加强饲养管理，注意宠物犬口腔卫生问题。宠物犬出现齿垢和牙结石等要及时治疗，避免发展成为牙龈炎。