阿娜古丽·加马力

（乌什县亚克瑞克乡畜牧兽医站，新疆乌什 543400）

1 病例介绍

1.1 病史

2018年2月27日，某养殖户饲养的一头西门塔尔奶牛，4岁，第2胎，因孕期运动不足，胎儿过大，难产，努责，第二天早晨11点突然子宫脱出，2月28日来我院诊治。

1.2 临床检查

体温：39.5℃，脉搏：77次/min，呼吸：25次/min，精神沉郁，强烈努责，不安，无力，反刍停止，卧底不起，不吃不喝，从阴门露出子宫全部脱出，子宫壁有些部位出血有些部位水肿，体积增大，子宫壁上有粪便和杂物贴上。

1.3 诊断

根据发病情况和以上的临床症状诊断为子宫脱出。

2 治疗原则

《药物镇静与肌松减弱病牛努责，移体位前低后高，使腹腔脏器前移，防止人为的感染正确的整复手法，减少子宫损伤，合理使用抗菌素与支持疗法，提高抗病能力》。基本原则：控制努责，消毒，清洗控制感染正切整复，加强术后护理防止再脱，全身疗法及对症治疗，促进子宫收缩，补液，防止感染。具体方法如下：

2.1 治疗方法

（1）保定：前低后高（站立）

（2）3%普鲁卡因后海穴注射。

（3）0.1%新洁尔灭消毒，对于水肿严重者，可用0.5cm梅花镇乱刺，纱布压挤，用针头穿刺放渗出液，涂灭菌石蜡油。

（4）整复：术者手套塑料食品袋，握拳顶子宫孕角窝，延骨盆轴方向推送，当子宫角部分送入产道，助手在子宫体四周按压向阴道推挤，使全部进入产道，术者全臂伸入子宫，使其在腹腔内平后，在子宫内涂布土霉素粉，然后阴门外固定。

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2.2 术后护理

（1）缩宫素5单位×10支肌肉注射。

（2）葡萄糖氯化钠2000ml加维生素C 25ml，50%葡萄糖500ml，10%葡萄糖2000ml，10%葡萄糖酸钙800ml，10%安钠咖20ml，磷酸二氢钠30g加0.9%盐水500ml，静脉注射。

（3）地塞米松30mg，维生素D210ml，分别肌肉注射。

（4）新斯的明20ml，肌肉注射。

（5）下午用，青霉素160万×10支，0.9%盐水500ml，静脉注射，每天一次，连用3d。

护理：注意前低后高地势站卧，场地清洁，节制饮食2～3d。

3 结果

病例：因按时紧急治疗后，该牛开始反刍，站起走路，吃草，体温，脉搏，呼吸正常，精神一般，子宫固定转好，阴门周围的损伤也转好，完全治愈。

4 讨论

（1）病例的发病史努责，难产，不吃不喝，卧底不起，精神沉郁，心跳加快，反刍停止，子宫全部脱出。这些都是诊断的依据。

（2）奶牛子宫脱出的病因是难产，胎儿过大，强力拉出胎儿等所以助产操作一定要正确，预防子宫脱出，分娩两个月以前应适当减少饲料，增加运动，防止孕畜过肥。发生本病后应早进整复，防止牛由于疼痛不安而造成子宫破裂。

（3）整复后应及早进行牵溜，在整复4～6h内，为防止子宫再脱出，患畜不准卧地。为减轻努责采用3%普鲁卡因，还有防治“应激综合症”特效，整复后再静脉注射青霉素每天一次，连用3d。

（4）为了子宫快速收缩用子宫收缩药物。

（5）奶牛子宫脱出的危害大，及时治疗完全治愈。本病因是饲养管理不当所以改善饲养管理。

（6）子宫破损，失血过多，无法整复或宫脱时间久，发生水肿或严重坏死者，即使勉强整复后有引起全身感染导致败血症而死亡。应该断行子宫切除术。

（7）宫脱的后遗症主要是不孕，不孕的主要原因子宫内膜和母体胎盘损伤。因此尽力保护子宫的完好，整复后控制子宫和全身炎症，按疗程早用抗菌药是治疗中的主要措施。

5 小结

治疗子宫全部脱出，奶牛因按时紧急治疗后完全治愈，奶牛子宫脱出要及早发现，及早治疗，操作要规范卫生，做好手术整复的每一步骤，术后隔离护理，配用抗生素进行全身治疗3d，患奶牛康复较全面可有效地防止子宫内膜炎的发生，不会影响今后的繁殖功能。