季海平

江苏省南通市第四人民医院B超室，江苏南通 226005

酒精属于亲神经性物质，如果一次性饮酒过量时，人体的血液会因为酒精的浓度逐渐增高进而出现兴奋、催眠、麻醉以及窒息4种情况，当进入到第3个阶段开始人体会出现呼吸不规律、丧失意识、瞳孔扩大等情况，情节严重的甚至还会出现休克、心力衰竭甚至是停止呼吸等情况，严重威胁了患者的身体健康以及生命安全[1]。如果长期饮酒患者可能会出现胃炎、酒精性肝炎等疾病，并且女性饮酒更容出现肝损害的情况[2]。长期饮酒还会使得患者出现因慢性酒精中毒而引发的精神障碍，根据临床资料显示，我国是全球范围内慢性酒精中毒最多的国家[3]。研究发现长期酗酒患者的肝脏会受到明显的影响，而通过B超检查能够将患者肝脏的情况清楚地反应出来，为了有效分析腹部超声检查对于因慢性酒精中毒而引发的精神障碍患者的中的应用价值，该文对2016年3月—2019年3月期间在该院进行住院治疗的127例因慢性酒精中毒而引起的精神障碍患者的资料回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院进行住院治疗的127例因慢性酒精中毒而引起的精神障碍的患者纳入研究，其中男性患者125例，女性患者2例；年龄区间为23～91岁，平均年龄为（54.2±10.9）岁；持续性饮酒时间为3～41年，平均持续性饮酒时间为（15.7±9.8）年；文化程度：大专及以上 9例、高中33例、初中及以下85例；工作类型：文职工作14例、重体力劳动者49例、无职业者64例；酒的种类为白酒、啤酒和黄酒；患者每日饮酒量为300～2 800 g，平均饮酒量为（1 500±502）g。该研究所选病例经过伦理委员会批准，并且患者及家属知情并同意。

排除标准：因其他病理性原因导致出现肝脏疾病的患者；因其他病理性原因引发的心、肺、脾等脏器功能障碍疾病的患者；患有原发性精神功能障碍疾病的患者；患有语言功能障碍无法正常与人进行沟通的患者；治疗耐受性较差，无法正常配合研究的患者。

1.2 方法

在该院进行住院治疗的127例因慢性酒精中毒而引起的精神障碍的患者腹部超声图像资料进行回顾性分析。 应用 SIEMENS ACUSON OXANA1 4C1；PHILIPS iu22 C5-1超声仪器，探头频率为3.5 MHz。在患者入院治疗7d内情绪稳定的情况下对患者进行常规腹部超声检查，在晨起空腹情况下进行，协助患者采取仰卧位、侧卧位，通过多个切面对患者的肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏进行扫查，对各脏器轮廓、大小、形态、回声、以及血管走行进行检查，着重观察门脉系统的回声。

1.3 观察指标

慢性酒精性肝病的诊断标准：患者肝脏的形态以及大小均显示正常，包膜较为光滑，其回声特点是有明显的增强、分布均匀、观点明亮，但是肝内的血管不够清晰，同时肝内外胆管和门静脉脾静脉内径均不存在扩张的情况[4]；酒精性脂肪肝的诊断标准：肝脏的形态饱满、薄膜光滑，其肝光点十分密集，回声特点是增强明亮，分布不均匀，肝血管内显示的不清晰，肝内外胆管和门静脉脾静脉内径均不存在扩张的情况[5]；酒精性肝硬化诊断标准：肝脏形态正常，包膜不光滑，肝光点回声有明显的增强，分布可均匀也可不均匀，其肝血管显示不清晰，肝内外胆管不存在扩张的情况，门静脉的内径＞13 mm，脾静脉内径＞8 mm，部分患者存在脾肿大的情况[6]。

2 结果

结果显示在127例患者中，共计有120例患者检查结果呈现阳性。阳性率为94.49%，其中慢性酒精性肝病61例，酒精性脂肪肝49例，酒精性肝硬化10例，正常例数7例，合并肝囊肿10例，肝血管瘤2例，肝内胆管结石3例，胆囊炎，胆囊结石8例，胆囊息肉6例，慢性胰腺炎3例 ，脾肿大12例，肾囊肿7例，肾结石18例。

3 讨论

因酒精而导致的精神障碍是指患者通过长期、大量的饮酒而导致的机体受损、精神障碍、神经系统异常以及社会影响等[7]。长期大量的饮酒会使得患者机体内的脂肪氧化受到阻碍，大量的脂肪酸和中性脂肪积蓄，进而引发肝硬化、脂肪肝、高血脂症等情况，并且还会发死亡和心律失常的危险，同时研究发现过量饮酒可增加患肝癌和食管癌的几率[8]。

长期饮酒会使得患者出现慢性酒精中毒的情况，临床将指长期过量饮酒导致的躯体及精神症状称为慢性酒精中毒，主要临床特征是逐渐加重的个性改变以及智力减退，还有对酒精的依赖[9]。慢性酒精中毒会对机体的神经组织、心脏、肝脏以及内分泌造成损害，还会引发患者全身营养不良、酶活性降低和维生素缺乏的情况，同时还会引发多种疾病，例如如低血糖、肾脏疾病、脑和心脏损害、皮肤血管扩张、慢性胃十二指肠炎、溃疡、胰腺炎等，严重影响患者的身体健康以及生活质量[10]。这是因为酒精的主要成分是乙醇，乙醇属于原生质毒物，会对对人体各种器官都造成损害，饮酒超过人体对乙醇的氧化速度，会蓄积进而造成慢性酒精中毒[11]。患者慢性酒精中毒后有3个典型的症状，首先是表现出对酒精的高度依赖：①主要表现为对酒强烈渴求，如果停止饮酒，患者就会出现烦躁、失眠、恶心、呕吐等临床相关表现表现，症状严重的患者还可出现震颤以及谵妄的情况，会对其家庭及社会造成恶劣的影响，例如因酗酒而导致的旷工、暴力事件、儿童虐待、家庭财产犯罪等[12]；②酒精的多种不良反应引发的机体损害：慢性酒精中毒可使得神经系统出现不可逆转的损害，大脑皮质接通的功能会受到影响，进而使得其灵活性降低，症状严重的患者甚至会出现脑萎缩，体积变小的情况。除中枢神经外，患者其他的周围神经同样会受损，同时也会引发其他脏器受损，例如心脏、肝脏、肾脏等[13]；③慢性酒精中毒还会导致患者人格发生改变：患者每日酗酒，人格改变和智能衰退会逐渐加重，使得患者变得、孤僻、自私以及迟钝，导致其社会责任感缺乏，会出现推卸责任，不关心他人，情绪不稳，思维迟钝，记忆衰退，智力下降的情况，并且还会表现出对饮酒有强烈而不可克制的欲望，为了能够喝酒进而不择手段，甚至还会出现说谎、偷窃等行为，症状严重的患者还会出现生动的幻觉妄想，这给他人以及社会带来隐患[14]。

根据临床证明长期大量的饮酒会对肝细胞产生毒性作用，进而导致肝细胞产生炎性反应、病变、坏死。肝脏会随着饮酒的时间增长而反复出现酒精受损的情况，使得其肝细胞炎症、病变、坏死的情况加重，其肝小叶受到了破坏，而再生的肝细胞以及结缔组织出现结节状，肝脏内部的血管受到压迫，而显微组织的收缩又使得血管出现闭塞、扭曲的情况，导致肝脏内部循环出现障碍，门静脉出现高压，进而发展成肝硬化，严重的甚至会发展为肝癌。酒精还会对消化功能造成严重的影响，使得患者出现营养不良的情况，体内的脂肪动员增加，使得肝内脂肪来源有所增加，进而出现脂肪沉积的情况。B超检查能够将肝脏不同阶段以及不同程度的受损情况通过图像显示出来，可以通过对B超图像分析患者慢性酒精中毒的情况。

该文通过对2016年3月—2019年3月期间在该院进行治疗的127例慢性酒精中毒引发精神障碍的患者的资料进行回顾性分析，发现因酒精中毒引发神经障碍的患者多数为男性，并且结合临床资料显示，文化水平相对低下并且无业或者从事重体力劳动者的发病率最高。通常患者均具有较长的饮酒史，大多＞15年。并且据相关学者研究发现，患者会出现不同程度的精神障碍，主要症状有情绪波动较大、幻想、妄想、情感症状等。慢性酒精中毒会引发一系列家庭问题和社会问题，所以得到了临床的重视。

在该文的研究中通过对患者进行腹部超声诊断，发现超声诊断的阳性率为94.49%，并且还发现患者存在不同程度的内脏损害。在相关学者的研究中发现，患者的超声诊出阳性率为95%，且患者多为男性，在55例研究对象中，50例为男性患者，且饮酒史为7～40年，与该文研究数据相符合。

综上所述，腹部超声诊断是检查慢性酒精中毒引发精神障碍患者是否存在机体内脏受损的一种有效手段，具有无创性、简便性，因而值得临床广泛应用。