庞艳波

[摘要]目的 探讨康复新液联合奥美拉唑治疗慢性糜烂性胃炎的临床效果。方法 选取2017年1月～2018年9月我院收治的62例慢性糜烂性胃炎住院患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=31）和观察组（n=31）。对照组给予奥美拉唑治疗，观察组给予康复新液联合奥美拉唑治疗。两组均治疗4周后，比较两组的治疗效果、治疗前后血清炎性因子水平、胃功能相关指标及幽门螺杆菌转阴率、用药后不良反应总发生率。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗4周后的表皮生长因子、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗4周后的血清胃泌素、胃动素水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组的幽门螺杆菌转阴率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 康复新液联合奥美拉唑治疗慢性糜烂性胃炎的效果显著，能有效减轻患者的炎症反应，有效促使患者胃功能恢复，值得临床推广应用。

[关键词]慢性糜烂性胃炎;康复新液;奥美拉唑;血清炎性因子;幽门螺杆菌转阴率;不良反应

[中图分类号] R573.3          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（c）-0079-04

Clinical effect of Kangfuxin Liquid combined with Omeprazole in the treatment of chronic erosive gastritis

PANG Yan-bo

Peace Branch of the General Hospital of the Northern Theater of the PLA， Liaoning Province， Shenyang   110812， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Kangfuxin Liquid combined with Omeprazole in the treatment of chronic erosive gastritis. Methods A total of 62 patients with chronic erosive gastritis admitted to our hospital from January 2017 to September 2018 were selected as the study objects， they were divided into control group （n=31） and observation group （n=31） according to the random number table method. The control group was treated with Omeprazole， the observation group was treated with Kangfuxin Liquid combined with Omeprazole. After 4 weeks of treatment， the therapeutic effect， the level of serum inflammatory factors and the indexes related to gastric function before and after treatment， the negative rate of Helicobacterpylori and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， the levels of epidermal growth factor， interleukin-6 and tumor necrosis factor-α in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The serum gastrin and motilin levels in the observation group after 4 weeks of treatment were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the negative conversion rate of Helicobacterpylori between the two groups （P>0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Kangfuxin Liquid combined with Omeprazole is effective in the treatment of chronic erosive gastritis. It can effectively reduce the inflammatory response of patients and effectively promote the recovery of gastric function. It is worthy of clinical application.

[Key words] Chronic erosive gastritis; Kangfuxin Liquid; Omeprazole; Serum inflammatory factor; Helicobacter pylori negative rate; Adverse reactions

糜烂性胃炎是由药物、应激或胆汁反流等因素导致胃黏膜浅表溃疡，临床表现为消化道出血，有明显的烧灼感、上腹部疼痛以及恶心呕吐等。临床通过胃镜检查，可见胃黏膜局限性出血或糜烂出血等情况[1]。临床多采用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等药物治疗。随着人们生活节奏的加快以及压力的增大，近年慢性糜烂性胃炎的患病率出现增长的趋势，严重影响人们的健康[2]。目前关于采用何种药物治疗效果最佳还未有统一定论，有学者认为，通过联合治疗方案可获取有效且安全的临床效果[1]。因此，本研究采用康复新液联合奥美拉唑治疗慢性糜烂性胃炎患者，旨在探讨康复新液联合奥美拉唑治疗慢性糜烂性胃炎的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年9月我院收治的62例慢性糜烂性胃炎住院患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=31）和观察组（n=31）。对照组中，男12例，女19例;年龄38～79岁，平均（56.76±5.62）岁;病变部位：胃窦部20例、胃体部3例、胃底部8例;胃镜分级：Ⅰ级18例、Ⅱ级10例、Ⅲ级3例。观察组中，男15例，女16例;年龄37～78岁，平均（57.02±5.60）岁;病变部位：胃窦部18例、胃体部5例、胃底部8例;胃镜分级：Ⅰ级20例、Ⅱ级10例、Ⅲ级1例。两组患者的性别、年龄、病变部位及胃镜分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。入组患者临床诊断及表现与《中国慢性胃炎共识意见（2017年版）》中相关诊断标准相符[3]。诊断标准：糜烂内镜特征为红斑、出血点，黏膜粗糙不平，痘疹样改变。纳入标准：①临床表现为不同程度的腹部胀痛、反酸或烧心等症状者;②符合胃镜下确診为慢性糜烂性胃炎，分级为Ⅰ～Ⅲ级者[3];③所有患者对本研究知情同意。排除标准：①合并肝胆疾病者;②罹患胃癌者;③哺乳期或妊娠期妇女。

1.2方法

对照组给予奥美拉唑（上海信谊天平药业有限公司，批号：20190110）治疗，口服20 mg/次，2次/d，在晨起和睡前服用，疗程为4周。观察组给予康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，批号：100103）联合奥美拉唑治疗，口服康复新液10 ml/次，饭前30 min温水服用，3次/d，奥美拉唑的口服剂量与对照组一致，疗程为4周。

1.3观察指标及评价标准

比较两组的治疗效果、治疗前后血清炎性因子水平、胃功能相关指标及幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）转阴率、用药后不良反应总发生率。①治疗效果包括显效、有效和无效3个方面。治疗4周后评估两组患者胃镜检查明确治疗效果，显效：胃镜显示无糜烂或糜烂区域缩小明显，糜烂范围缩小>50.00%;有效：胃黏膜区缩小≤50.00%;无效：胃黏膜糜烂无改善甚至有加重的趋势。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100。②血清炎性因子包括表皮生长因子、白介素-6和肿瘤坏死因子-α。采用双抗体酶联免疫吸附法检测上诉指标。③胃功能相关指标包括血清中胃泌素和胃动素。采用双抗体酶联免疫吸附法检测上诉指标。④经C尿素呼气试验检测Hp，指导患者向集气卡中持续深吹气2～3 min，叮嘱患者不可倒吹。吹气结束后将集气卡插入检测口中，仪器会自动显示结果，当仪器显示≥100 dpm提示阳性，仪器显示<100 dpm提示阴性。⑤用药后不良反应包括轻度恶心和食欲下降。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 23.0分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;不符合正态分布者，转换为正态分布后进行统计学分析;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后炎性因子水平的比较

治疗前，两组患者的表皮生长因子、白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，两组患者的表皮生长因子、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前，观察组患者的表皮生长因子、白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗前后胃功能相关指标的比较

治疗前，两组患者的血清胃泌素和胃动素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，两组患者的血清胃泌素和胃动素水平高于治疗前，观察组患者的血清胃泌素和胃动素水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者Hp转阴率的比较

观察组患者的Hp转阴率为67.74%（21/31），对照组患者的Hp转阴率为58.06%（18/31），二者比较，差异无统计学意义（χ2=0.622，P=0.430）。

2.5两组患者用药后不良反应总发生率的比较

两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表4）。

3讨论

慢性糜烂性胃炎主要包括上腹隐痛、反酸、餐后饱胀等临床症状，随着病情的发展，可能转化为慢性萎缩胃炎，因此，需要及时进行治疗[4]。目前，关于慢性糜烂性胃炎的发病机制尚不清楚，通过药物治疗可缓解患者的病情，预防病情恶化。

康复新液源自云南大理白族的民间用药，药物主要成分从昆虫中提取，通过液中精制、分离形成生物制剂[5]。康复新液主要成分属于多肽类及多元醇活性物质，内含18种氨基酸。相关实验研究[6-10]显示，康复新液能直接刺激免疫活性细胞，促进创面愈合;还能通过释放部分自由基杀灭微生物，发挥良好的抗感染作用;还可分泌前列腺素、干扰素等物质调节组织再生剂炎症反应。奥美拉唑具有抑制胃酸分泌的作用，能持续较长时间，有效缓解患者的临床症状[11]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示观察组患者将康复新液与奥美拉唑联合应用，取得显著的治疗效果。康复新液可降低胃蛋白酶排出量和胃液分泌量，有利于促进溃疡愈合，从而有效降低炎症因子水平。根据现代药理学实验结果[12-13]，康复新液可促进肉芽组织增生，改善创面微循环，促进机体损伤组织恢复，从而增强机体免疫力。本研究结果显示，观察组患者的表皮生长因子、白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的血清胃泌素和胃动素水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与邓文珺等[14]的研究结果一致。同时极大改善了患者的胃功能，促进胃泌素、胃动素水平的分泌。分析原因，康复新液可改善患者的胃部环境，修复受损胃黏膜，提高胃黏膜组织的自我修复能力，使胃功能逐渐恢复正常[15-18]。本研究结果显示，两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。分析原因，康复新液服用前先服用温水，有利于冲洗胃部黏液，降低酸性物质后再使用康复新液，从而缓解患者用药后恶心等不良反应。

综上所述，康复新液联合奥美拉唑治疗慢性糜烂性胃炎的效果显著，能有效减轻患者的炎症反应，有效促使患者胃功能恢复，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]万正美.康复新液和埃索美拉唑对CEG患者的治疗效果及炎性因子的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（9）：678-681.

[2]闾永健.康复新液治疗慢性萎缩性胃炎的Meta分析[J].医学研究杂志，2017，46（7）：133-136.

[3]房静远，杜奕奇，刘文忠，等.中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）[J].胃肠病学，2017，22（11）：670-687.

[4]Campana D，Ravizza D，Ferolla P，et al.Risk factors of type 1 gastric neuroendocrine neoplasia in patients with chronic atrophic gastritis.A retrospective，multicentre study[J].Endocrine，2017，56（3）：633-638.

[5]王小路.奧美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（36）：7-8.

[6]Liu Y，Gong H，Liu J，et al.Acupoint selection pattern of chronic atrophic gastritis based on data mining methods of latent structure model and frequency item set[J].Zhongguo Zhen Jiu，2018，38（6）：667-671.

[7]潘杏群，吴祺锋.奥美拉唑肠溶胶囊治疗慢性胃炎的临床效果研究[J].按摩与康复医学，2018，9（9）：37-38.

[8]Zhao X，Wu M，Zhang D，et al.The relationship of interpersonal sensitivity and depression among patients with chronic atrophic gastritis：the mediating role of coping styles[J].J Clin Nurs，2018，27（5-6）：e984-e991.

[9]张元忠，郭憬昱，郑丹.清胃祛湿汤联合奥美拉唑治疗脾胃湿热型慢性糜烂性胃炎的疗效分析[J].山西医药杂志，2017，46（13）：1583-1585.

[10]王立芹.奥美拉唑治疗糜烂性胃炎用药情况分析[J].中国现代药物应用，2017，11（19）：114-115.

[11]Kobayashi S，Ogura M，Suzawa N，et al.18F-FDG uptake in the stomach on screening PET/CT：value for predicting Helicobacter pyloriinfection and chronic atrophic gastritis[J].BMC Med Imaging，2016，16（1）：58.

[12]黎凤娇，温贤金，韦克金.疏肝和胃方联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的疗效分析[J].中医临床研究，2018，10（11）：48-49.

[13]Boyce M，Moore AR，Sagatun L，et al.Netazepide，a gastrin/CCK2 receptor antagonist，can eradicate gastric neuroendocrine tumours in patients with autoimmune chronic atrophic gastritis[J].Br J Clin Pharmacol，2017，83（3）：466-475.

[14]邓文珺，马颖才.康复新液辅助埃索美拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎临床疗效及安全性研究[J].山西医药杂志，2017，46（14）：1744-1746.

[15]裴书飞，夏永欣.康复新液联合奥美拉唑治疗Ⅱ～Ⅲ级反流性食管炎效果研究[J].陕西中医，2019，40（1）：63-65.

[16]魏丽娜，王鹏飞，刘子燕，等.康复新液联合庆大霉素治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J].中国初级卫生保健，2017， 28（11）：67.

[17]苗笑男.康复新液与艾司奥美拉唑镁肠溶片联合治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（5）：31-32.

[18]陈红梅，赵海波.康复新液联合重组人酸性成纤维细胞生长因子对湿热下注型肛瘘术后创面愈合的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（13）：1420-1422.

（收稿日期：2019-09-06  本文编辑：刘克明）