林丽琴

[摘要] 目的 分析在預防糖尿病患者口腔并发症中实施牙体及牙周基础治疗的效果。方法 纳入44例来该院就诊的糖尿病患者，纳入时间为2017年12月—2018年12月，按照随机数字表法分组，各22例。对参照组糖尿病患者行口腔健康检查，对实验组糖尿病患者行牙体及牙周基础治疗。分析两组患者的治疗效果、并发症发生率、血糖水平以及口腔健康各项临床指标变化情况。结果 实验组糖尿病患者的治疗效果为95.45%（21/22），参照组糖尿病患者的治疗效果为68.18%（15/22），经对比组间数据差异有统计学意义（P<0.05）;实验组糖尿病患者的并发症发生率为9.09%（2/22），参照组糖尿病患者的并发症发生率为36.36%（8/22），经对比组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前实验组和参照组患者的出血指数、菌斑指数、牙齿缺失数以及龋补牙数，组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组患者的出血指数、菌斑指数、牙齿缺失数低于参照组，龋补牙数高于参照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。实验组血糖水平相比于参照组较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在预防糖尿病患者口腔并发症中实施牙体及牙周基础治疗，牙周基础治疗可使血清氧化应激水平得到有效改善，牙周部位在刺激条件下，其炎症状态得到有效缓解，对其口腔并发症具有有效的预防作用，防止出现复发情况，临床疗效显著，值得临床上广泛推广以及借鉴。

[关键词] 预防;牙体;牙周;基础治疗;糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0003-04

Clinical Observation of Dental and Periodontal Treatment for Preventing Oral Complications in Diabetic Patients

LIN Li-qin

Xiamen Baibo Stomatological Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of dental and periodontal treatment in the prevention of oral complications in diabetic patients. Methods A total of 44 patients with diabetes admitted to the hospital were enrolled from December 2017 to December 2018， and 22 patients were grouped according to the random number table method. Oral health examination was performed on the control group of diabetic patients， and the dental group and periodontal basic treatment were performed on the diabetic patients in the experimental group. The therapeutic effects， complication rate， blood glucose level and clinical indicators of oral health were analyzed in two groups. Results The therapeutic effect of the experimental group was 95.45%（21/22）， and the treatment effect of the control group was 68.18%（15/22）. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 9.09%（2/22）， and the complication rate in the control group was 36.36%（8/22）. There was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Bleeding index， plaque index， number of missing teeth and number of molars in the experimental group and the control group before treatment were not significantly different between the two groups（P>0.05）. The blood index， plaque index， and tooth loss of the experimental group after treatment was lower than the control group， the number of sputum fillings was higher than that of the control group， and the difference in data between two groups was statistically significant（P<0.05）. The blood glucose level of the experimental group was lower than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the prevention of oral complications in diabetic patients， the basic treatment of teeth and periodontitis can improve the serum oxidative stress level. The periodontal part is effectively relieved under the stimulation condition. Oral complications have an effective preventive effect， prevent recurrence， and have clinically significant effects. It is worthy of widespread clinical promotion and reference.

[Key words] Prevention; Tooth; Periodontal; Basic treatment; Diabetes

糖尿病属于慢性终身性疾病中常见疾病，在治疗中，需密切重视相关并发症发生，因此在治疗的同时有效的预防并发症发生具有重要意义[1-2]。对于糖尿病患者而言，口腔并发症属于常见并发症的一种，现今针对口腔并发症的研究较多，大多数糖尿病患者均会出现口腔并发症，患者口腔症状为全口牙列缺失、牙周病、咀嚼能力减退等，不能有效地吸收营养物质，还会因牙周感染出现的全身中毒情况，将糖尿病病情明显加重，对患者的生命健康具有威胁作用[3]。牙列缺失不仅影响咀嚼能力还影响美观性。现以2017年12月—2018年12月收治的44例患者为例，就预防糖尿病患者口腔并发症中实施牙体及牙周基础治疗的效果作分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入44例来该院就诊的糖尿病患者，按照随机数字表法分组，各22例。实验组：男性患者有13例，女性患者有9例;年龄最小为45岁，年龄最大为69岁，中位年龄为（53.21±3.54）岁。参照组：男性患者有12例，女性患者有10例;年龄最小为44岁，年龄最大为70岁，中位年龄为（53.27±3.48）岁。分析以上44例糖尿病患者的基线资料，組间差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均经临床相关检验，证实为糖尿病患者，其临床检验指标均符合糖尿病筛查标准，全部患者均知情该组研究内容，并保证积极配合研究人员，自愿签署同意书。该院伦理委员会知情并批准该组研究。

1.2  方法

对参照组糖尿病患者行口腔健康检查，需对患者采取健康口腔检查，将其口腔指标值进行相应的统计分析，帮助患者建立完整的档案，详细记录患者的个人信息，该组研究完成后，联系患者，明确患者的口腔情况，并详细记录各项口腔指标值，对患者的口腔健康情况进行评估[4]。对实验组糖尿病患者行牙体及牙周基础治疗，①牙周治疗：在检查前1个月，需对患者进行Bass法刷牙、全口洁治治疗，并将牙线、间隙刷等正确使用方法向患者进行示范，对患者予以适当的口腔卫生指导。当患者行4次刮治治疗，使牙根面保持平整状态，让患者戒烟，告知患者在治疗后半年回院复诊，对其口腔情况进行评估，并对患者予以口腔卫生预防性洁治和指导[5]。②牙体牙髓检查：对患者牙齿缺失、全口补牙数以及牙齿损坏情况进行检查，对于牙髓病、根尖病以及龋齿等情况进行根管治疗和填充治疗。将患者的联系方式进行详细记录。告知患者在半年后进行复诊，对患者进行龈上洁治术和龈下刮治术治疗，并记录到档案中，与半年前档案进行对比分析[6]。③血糖控制方法：让患者多学习糖尿病相关知识，并掌握预防措施，定期举办讲座，如有不懂的知识需询问医护人员。注意患者的饮食，通过饮食来控制血糖，摄入粗粮、新鲜蔬菜、白肉、豆制品等，不可摄入含糖和淀粉较高的食物，保证充足的睡眠。每天进行适宜的运动，自己定时测量血糖，使血糖处于正常范围。

1.3  判定指标

两组患者的治疗效果、并发症发生率、血糖水平以及口腔健康各项临床指标变化情况。治疗效果判定标准：患者临床症状均消失，牙周恢复正常，牙龈指数逐渐提升，X线显示牙槽骨吸收停止，称之为显效;患者临床症状明显消失，牙周外观改善效果较优，牙龈指标恢复较优，X线显示牙槽骨无明显变化，称之为有效;患者临床症状无明显改善，牙齿明显脱落，X线显示牙槽骨有吸收，称之为无效。并发症主要包含为牙周炎、口底蜂窝织炎、间隙感染以及口腔溃疡[7]。

1.4  统计方法

将该组研究的所有数据均录入到Excel表格中，使用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，其计数资料如治疗效果和并发症发生率以[n（%）]形式表示，对其进行χ2检验;其计量资料以（x±s）形式表示，对其进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

实验组糖尿病患者的治疗效果为95.45%（21/22），参照组糖尿病患者的治疗效果为68.18%（15/22），经对比组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2  并发症发生率

实验组糖尿病患者的并发症发生率为9.09%（2/22），参照组糖尿病患者的并发症发生率为36.36%（8/22），经对比组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  口腔健康各项临床指标变化情况

治疗前实验组和参照组患者的出血指数、菌斑指数、牙齿缺失数以及龋补牙数，组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组患者的出血指数、菌斑指数、牙齿缺失数低于参照组，龋补牙数高于参照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3  两组患者的口腔健康各项临床指标变化情况比较

2.4  血糖水平

实验组血糖水平相比于参照组较低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4  两组患者血糖水平比较（x±s）

3  讨论

在临床上糖尿病属于内分泌代谢性疾病中常见的一种，其糖尿病各项并发症发生均对严重影响患者机体内各种器官[8]。临床治疗中，需对患者糖尿病病情进行相应控制，还可有效地预防和治疗并发症，将治疗效果提升。有关研究显示，大部分患者在行治疗时，均会忽视糖尿病口腔并发症，且患者未得到有效治疗和重视，当患者进院行口腔治疗时，大部分患者的口腔并发症已十分严重[9]。糖尿病患者的抵抗力明显下降，患者的口腔内牙龈、牙周组织和口腔颌面组织均会受到严重感染，进而导致牙齿松动、牙槽溢脓等情况发生。如患者颌面软组织发生感染，其病情发展迅速，进而导致炎症迅速扩散，使患者在患病初期就会出现突然恶化症状。如不能对患者予以及时、有效的治疗，会严重威胁患者的生命安全[10]。

有关资料显示，预防糖尿病患者口腔并发症时，需对患者进行牙体及牙周基础治疗，可有效地保护牙体、牙周健康组织，行牙体及牙周基础治疗可明显改善糖尿病患者的口腔牙周状况，使患者对疾病的预防意识和了解情况予以加强，通过此种方式可明显提升治疗效果[11]。糖尿病患者对口腔并发症治疗情况未予以高度重视，因此使大部分患者在治疗期间出现多种口腔疾病，对治疗效果造成严重影响。因糖尿病患者的细菌抗感染能力明显降低，患者口腔内牙周和牙龈组织极易出现感染情况，导致患者出现牙齿松动、牙槽骨吸收情况[12]。行牙体牙周基础治疗，可有效改善患者的牙周情况，进而使患者在治疗期间牙周牙体状态均良好，使患者口腔并发症发生率降低。牙体牙髓检查可充分了解牙齿周围组织情况和牙齿缺失情况，并对患者进行相应的根管治疗术和填充术治疗，对糖尿病患者的牙齿曲尺以及牙列缺失情况进行有效预防。根据患者的病情发展，制定相应的治疗方法，对患者的口腔进行有效保护，使口腔处于健康状态，将糖尿病口腔并发症予以减少，提升预防效果。行牙体和牙周基础治疗不仅改善了患者的口腔状况，同时控制了糖尿病患者的并发症发生。

该组数据对比结果显示，实验组糖尿病患者的治疗效果为95.45%（21/22），参照组糖尿病患者的治疗效果为68.18%（15/22），经对比组间数据差异有统计学意义（P<0.05）;实验組糖尿病患者的并发症发生率为9.09%（2/22），参照组糖尿病患者的并发症发生率为36.36%（8/22），经对比组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前实验组和参照组患者的出血指数、菌斑指数、牙齿缺失数以及龋补牙数，组间差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后实验组患者的出血指数、菌斑指数、牙齿缺失数低于参照组，龋补牙数高于参照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。实验组血糖水平相比于参照组较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在预防糖尿病患者口腔并发症中实施牙体及牙周基础治疗，牙周基础治疗可使血清氧化应激水平得到有效改善，牙周部位在刺激条件下，其炎症状态得到有效缓解，糖尿病患者其会长时间处于高血糖状态，有效控制机体整体氧化应激水平，可有效地预防糖尿病患者发生口腔并发症，其临床意义较高，对于口腔并发症予以予以尽早发现和治疗，使患者获得较优的治疗效果，值得临床上广泛借鉴和推广。

[参考文献]

[1]  赵常晓，姜树敏.牙体及牙周基础治疗对预防糖尿病患者口腔并发症的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（29）：50-51.

[2]  刘永娟.牙体及牙周基础治疗对预防糖尿病患者口腔并发症的临床效果探讨[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（16）：12，14.

[3]  林树庆.牙体及牙周基础治疗应用于糖尿病患者口腔并发症的预防研究[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：190-191.

[4]  Wu Liuzhong，Zhang Guirong，Ma Tianchi，et al.Effect of basic periodontal therapy on serum inflammatory cytokines and glycosylated hemoglobin in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic periodontitis [J].Chinese Journal of Applied Stomatology， 2014， 7（10）： 617-620.

[5]  王红梅.米诺环素对2型糖尿病患者伴发慢性牙周脓肿的疗效分析[J].中国药物与临床，2015（8）：1135-1137.

[6]  郭兴怀，张晓萍.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者HbAlc含量及血清炎性细胞因子的变化[J].临床口腔医学杂志，2016， 32（9）：531-533.

[7]  Yang Jiuju，Liu Hongli，Song Shuangrong，et al.Effects of antibiotics combined with basic periodontal therapy on glucose and lipid metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic periodontitis[J].Shanxi Medical Journal，2017， 46（4）：445-448.

[8]  张亮.血小板衍生生长因子-AA在糖尿病大鼠正畸牙牙周组织中的表达[J].中国药物与临床，2018，18（2）：198-201.

[9]  刘涛，李晶，鲍翠玉，等.内质网应激-线粒体凋亡通路在糖尿病牙周病中的研究进展[J].海南医学，2018，29（16）：2312-2314.

[10]  张艳琴.牙周病与2型糖尿病慢性血管并发症的关系[J].临床合理用药杂志，2014（12）：95-96.

[11]  Wang Zhuowei，Wang Xuejiu，Zhang Kaiyu，et al.Effects of minocycline hydrochloride on infection of implant wounds in diabetic patients with periodontitis immediately loaded[J].Medical Clinical Study，2018，35（5）：985-987.

[12]  李骋，何金枝，周学东，等.黄连素调控胰岛素抵抗相关2型糖尿病的研究进展[J].中国中药杂志，2017，42（12）：2254-2260.

（收稿日期：2019-09-03）