陆银翠

（盐城市第三人民医院重症医学科/北院，江苏 盐城 224000）

颅脑损伤是神经外科常见病的一种，主要因为头部受到外部伤害，例如车祸，外力撞击等引起脑干损伤、广泛性脑挫裂伤等。主要分为轻型颅脑损伤和重型颅脑损伤，神经外科格拉斯哥评分标准在八分以下患者可定位为重型颅脑损伤。据相关调查研究表明，近1/3颅脑损伤患者会伴随不同程度的肺部感染[1]。造成这种情况的主要原因是颅脑损伤患者因病情严重需要进行气管插管/气管切开等机械通气治疗，造成其免疫屏障遭到破坏，加大了肺部感染的可能性，所以对于ICU重度颅脑损伤合并肺炎患者的日常护理工作更为严格。本次实验为探析多学科护理对重度颅脑损伤合并肺部感染患者的临床效果，选取2017年10月～2018年12月来我院进行治疗的110例患者进行实验研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年12月来我院进行治疗的共110例患者进行实验研究，根据护理模式的差异分为对照组和观察组各55例。对照组患者男性35例，女性20例，年龄29～55岁，平均年龄（30.25+5.69）岁；观察组患者男性28例，女性27例，年龄28～57岁，平均年龄（31.29+5.29）岁。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合重度颅脑损伤相关临床诊断标准。（2）本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者家属均签署知情同意书。（3）所有患者均无严重脏器衰竭。

排除标准：（1）接受机械通气治疗前已伴随肺部感染患者。（2）格拉斯哥评分＞8分患者。

1.2 方法

对照组；对患者采取常规护理方式，主要包含对患者病情进展进行实时监测，根据医生医嘱和患者病情变化对其进行用药，对患者家属进行健康教育等。

观察组：对病患在采取常规护理方式的基础上对患者进行多学科护理模式服务。主要包含①选择具有多年工作经验的3名ICU护士、神经外科、呼吸科医师、及心理咨询师等组成科学护理小组。针对ICU患者的具体情况制定科学护理方案，②由护理人员为患者家属详细讲解相关知识，同时对家属进行心理疏导，安抚患者家属紧张情绪，和患者家属建立良好的沟通[2]。③对小组内人员进行定期培训，结合每个患者的病情差异进行护理流程的制定。④护理人员要每日进行ICU的消毒工作，并保证ICU内温度和湿度都处于适宜程度。⑤每日对患者进行基础护理时，必须要执行无菌操作，做好自身消毒工作后，依据规定依次对呼吸机吸痰罐，管道等开始消毒工作。对吸痰管等用品要定期予以更换。⑥采取相应措施对患者人工气道定期予以湿化，降低患者气道黏膜发生损伤的概率。⑦在护理过程中一旦发现患者出现低温，发热等不良反应要及时采集血液进行化验，根据实验结果采取相应措施进行治疗。

1.3 评价指标

神经功能： 采取NIHSS缺血性脑卒中量表评价患者神经功能缺损情况。总分为35分，得分越低代表神经功能越好。

护理效果：经治疗后对患者进行X线检查，显效：x线结果提示患者肺炎吸收≥70%，痰量等相关指标显著减少。有效：肺炎吸收30%～60%，痰量等相关指标出现好转。无效：无上述情况甚至加重。

1.4 统计学处理

使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。计数资料用（%）率表示，t检测，计量平均数资料用±标准差（±s）表示，x2检验，差异性表现为P＜0.05认为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者神经功能评分对比

干预前，观察组患者神经功能评分（24.75±6.81）分，和对照组（25.62±7.43）分无显著差异；干预后，观察组评分（10.20±4.53）分，显著低于对照组（17.05±3.21）分，（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组患者家属满意度（52/55）94.51%，显著高于对照组（46/55）83.63%，（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理有效率比较

对照组患者显效33例，有效20例，无效2例，护理有效率96.36%；显著高于对照组患者显效17例，有效31例，无效7例，护理有效率87.27%，（P＜0.05）.

3 讨 论

在临床上，‘三分治疗，七分护理’可见护理工作对患者的康复有着极其重要的意义。但传统的护理方式因护理人员经验缺失、护理人员工作繁杂等原因长导致医患纠纷的发生。而重度颅脑损伤合并肺炎患者病因复杂，病情危重，如护理不当极易导致并发症的出现，因此对护理人员的工作提出了更高的要求[3]。多学科护理是结合多学科知识，从多个角度对患者病情进行评估，对护理方式和护理过程进行规范，为ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者提供更加丰富的护理服务[4]。

本次研究结果提示，运用多学科护理患者神经功能显著改善，肺炎预后较好。表明多学科护理模式可显著加速患者康复进程。

综上所述，多学科护理在改善患者肺部感染，提升患者家属满意度方面均具有一定价值，值得广泛运用于临床重度颅脑损伤患者的ICU护理中。