陆毓菲

（中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510220）

随着医学信息技术的不断发展，计算机在临床护理领域已被广泛应用，其中个人数字助理（Personal Digital Assistant，PDA）因其便携的特点应用较多。个人数字助理是以医院信息系统（Hospital Information System，HIS）为基础，通过无线局域网络技术，充分利用HIS的数据资源，扩展并延伸了HIS在病房管理中的应用[1]。通过PDA，护理人员可以在病床旁执行药物核对、采血确认、执行医嘱、录入护理记录等功能[2-4]。本文就PDA在临床护理工作中的应用进展展开综述，旨在发现PDA在应用过程中的优势与不足，为PDA的进一步推广使用提供参考。

1 PDA在临床护理中的主要功能

1.1 信息录入

利用PDA信息录入的功能，护士可在病人床旁完成病人各项信息的收集和录入[3，5]，还包括生命体征记录单、入院评估表、跌倒风险评估表以及压疮风险评估表等信息内容的录入[3，6，7]。在体征记录栏中，系统会提示体征信息采集的时间，针对体温趋势图及24小时出入量的汇总记录，系统会根据护士录入的出入量自动完成并将汇总数据生成到相应栏目中，方便医护人员查看[2]，这就大大简化了护士的工作且保证了工作的准确性。

1.2 信息查询

除了患者的基本信息之外，PDA还可以查看跟踪患者的检查结果、化验报告、病理结果等[8]。另外，PDA还具有医嘱查询与提取功能，有些设备上还具有药品资料库、医学词典、以及临床实践指南等应用软件可供医护人员查看与学习。

1.3 信息核对

当医生下达医嘱时，PDA收到后会显示并提醒护士提取医嘱，护士通过PDA扫描患者腕带的条码，核实患者信息后再对药袋标签、生化标签、标本标签等进行扫描，核对医嘱无误后屏幕会显示一个打钩的标识，这就表示执行医嘱成功；若出现所扫描条码与患者身份不匹配，则PDA会提示患者与医嘱不符，不能执行当前医嘱，从而避免了护理差错的发生[2，4]。

2 PDA对临床护理工作的影响

2.1 优化护理工作流程，提高工作效率

因PDA以HIS为平台，通过无线网络实现资源共享，信息一经录入，可多终端读取，PDA的应用可省去护士重复转抄、重复核对、重复签名的环节，减少了护士的工作量。从韩晔等[9]的研究中可知，护士使用PDA后，在输入患者信息、处理各种医嘱及写交班报告所用时间大致减少为原来的一半；这与王洪干[10]等的研究结果相似，即PDA的使用减少了临床护理过程中的工作环节，节省工作时间，提高工作效率。

2.2 保障护理安全，有效避免护理差错事故

系统通过患者手腕带二维码识别技术和双扫描制度，使患者身份核查真正落到实处。护士通过PDA进行条码扫描就可进行患者身份的确认并执行医嘱。相比传统“三查八对”的核对制度，PDA的扫描核对功能有效避免了传统方法中护士因重复操作而导致核对准确性降低的问题，或因患者意识不清、护患双方口音差别等问题所致的护理安全隐患[11]。有调查指出，医院应用PDA腕带扫描功能后，护士在患者身份核对方面的护理缺陷的发生率有所减少[12]。

2.3 推进护理绩效改革

王蓉等[13]的研究结果指出，移动护理信息系统能够更加全面、客观、准确地反映临床护理工作量情况。PDA可以记录当班护士所做的治疗及各项护理工作，因而系统会自动保存并统计当班护士所做工作量，同时结合护士工作年限、护士层级系数、岗位风险系数、护士学历系数等作为绩效考核指标，使护理绩效分配较为科学、合理、公平，更能体现护士的劳动价值[14，15]。

3 PDA在使用过程中发现的问题与对策

3.1 PDA本身性能不够完善

系统反应速度慢、屏幕过小、条码扫描识别率低、无线网卡故障等都是在PDA使用过程中常见的问题[16，17]。为了解决这些问题，院方可以制定机器维护制度、使用流程指引，实行奖惩措施；病区建立专人管理，定期检查维护，护士在使用过程中也应规范操作，爱护设备；同时，开发商要不断地修改完善相关功能。

3.2 部分护士不规范使用PDA

PDA使用者的确认是通过输入工号，只要使用一个人的工号就能完成当班所有工作的扫描和记录[18]，由于工号转换麻烦、工作忙等原因，个别护士可能会未登录自己工号就直接使用其他护士的工号执行医嘱[19]，这可能会对护理工作带来不必要的麻烦。因此，护士长应做好这一环节的监督与质控，提高护士的思想认识与慎独精神。另外，开发商可通过增加指纹扫描功能来提高护理人员使用PDA的规范性[18]。

3.3 患者不配合使用

一些患者，患者因皮肤敏感、佩戴不适等各种原因不太愿意佩戴手腕带，不理解护理人员使用PDA的目的和意义，在工作中不予以配合[20]。有些患者认为高额的医疗费就是引进这些设备而造成的，另外还有一些肿瘤的患者会认为扫描条码有辐射会加重病情而拒绝扫描[16]。为了解决这一问题，我们护理人员的解释与沟通是非常有必要的，让他们了解PDA扫描功能及二维码腕带的功能、优点，让患者明白他们是最终的受益者，从而取得他们的配合。

随着信息技术在医疗领域的不断发展，PDA被越来越多地应用于临床护理工作中，可优化护理工作流程，减少护理差错事故的发生、提高工作效率及质量，实现了无纸化、信息化办公。PDA的应用在给护理工作带来极大方便的同时也存在一些不足之处，因此，我们有必要不断地改进和完善PDA的各项功能，加强对护士使用PDA的规范化培训，使其更好的服务于临床护理工作，相信PDA的使用将会为提高路床护理工作质量带来更多的创新与变革。