小儿高热惊厥的护理体会

2019-02-09万庆芳

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年10期

万庆芳

（连云港市市立东方医院，江苏连云港 222042）

所谓的惊厥，指的是由于刺激导致人类大脑皮层功能障碍，神经元异常放点导致骨骼肌发生不自主收缩，是儿科常见急症。在临床表现方面，小儿高热惊厥患者表现为呼吸暂停或节律不整、意识突然丧失，全身或局部发生抽动，大小便出现失禁[1]。小儿高热惊厥可能导致患儿智力受损，对家庭带来灾难。本次研究采用回顾性分析模式，对小儿高热惊厥患儿护理工作进行总结，现做以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2017年2月到2018年2月份收治的高热惊厥患儿作为研究对象，共计30例，其中男患儿19例，女患儿11例，年龄区间为7个月～9岁。包括上呼吸道感染患儿16例；支气管炎患儿7例、低血钙患儿3例、痢疾患儿4例。

在惊厥发作时，9例患儿体温为38～39度、16例患儿39～40度、5例患儿体温在40度以上。

1.2 护理方法

1.2.1 高热护理

通过药物或物理降温方式。其中，物理降温主要是通过温水擦浴、酒精擦浴、额面部冷敷方式。其中，酒精的浓度一般控制在25～30%，温水温度控制在30～32度，擦浴部位包括腹股沟、腋窝、颈部等；药物降温通常选择小儿泰诺退热滴剂，根据患儿年龄、体重确定用药量，严格遵守医嘱。

让患儿进行卧床休息，提供温水，在大量出汗时进行有效的护理管理，避免患儿发生虚脱。对患儿口腔进行护理，每日进行2～3次；皮肤护理过程中，应该在每次擦浴后及时更换衣服、床单等，注重患儿保暖，并给予维生素高、高热量的食物。

1.2.2 惊厥护理

第一，必须保证患儿呼吸道通常，在惊厥发作时应该让患儿保持侧卧位，尽可能的减少翻动，将输液操作台附近可能对患儿造成损伤的物品拿掉，并将患儿衣领、袖口等松开，患儿口中也严禁放置任何东西。第二，通过用指头按压患儿合谷、人中等部位，有效的制止患儿惊厥问题。同时，及时向医师报告，用浓度为10%的0.5ml/kg水合氯醛做保留灌肠，有效的缓解痉挛。在患儿上下牙齿中间放置合适的牙垫，避免患儿不自主痉挛过程中咬破舌头，在牙关紧闭时不能强行进行撬开，避免对患儿牙齿造成损伤。第三，对于惊厥持续时间较长的患儿，应该给予吸氧治疗。若采用鼻导管吸氧，控制参数为0.5～1.5L/min；若采用面罩法，则需要设置参数为2～3L/min，避免患儿脑缺氧引起的脑水肿问题，对于出现窒息的患儿则需要进行人工呼吸；第四，一般来说，初次惊厥很难预防，需要避免反复测温造成患儿心情紧张，同时安排专人进行看护，避免发生碰伤、坠床等问题。

1.2.3 健康教育

根据相关的调查显示[2]，在高热惊厥患儿中，常常会反复发作，其中，有三分之一的患儿会出现第二次惊厥；有一半患儿会出现第三次惊厥，而十分之一的患儿出现三次或以上惊厥。通常来说，发生惊厥反复一般在三年内，随着反复发作的次数增加，患儿发展成为癫痫的几率也会逐渐升高，还会对患儿脑部造成极大的损伤。因此，必须加强健康教育，向患儿家属讲解相关的疾病机制，让其对患儿惊厥发作期间相关知识，常备一些急救的药物、用品等。在惊厥发生15分钟，则必须与急救中心取得联系，提高家长对此类突发事件的处理能力。

1.2.4 药物预防

药物预防主要包括间歇短程安定疗法以及长期药物预防。其中，间歇短程安定疗法对控制小儿高热惊厥具有重要的意义，且危害性小、疗程短、毒性低，对患儿日常生活不会造成太大影响。这种方式主要适用于15分钟长时间发作患儿以及有2次以上发作患儿。具体方式：在患儿刚开始发热时，立即让患儿口服0.3mg/kg的安定片剂，若8小时候患儿仍然存在发热情况，则重复口服药物，视情况及时的就诊治疗；而长期用药预防一般适用于6岁以上的高热惊厥患儿，或者患儿呈现持续状态，可以用丙戊酸钠或苯巴比妥钠。这种方式需要患儿长期服用药物，突然停药会加重患儿病情。要求采用长期药物预防患儿定期进行复诊，服药时间一般会超过2年，药物需要严格的按照医师的指导。护理人员，需要向患者家属讲明相关药物的效果、副作用，帮助患者家长掌握用药的时机。