孔雅俊

（山西省汾阳医院产科，山西 吕梁 032200）

产科大出血而造成的休克主要会在围产期中出现，它是一种较为严重的并发症状，该病症的病情发展较快，很有可能会对病患的生命安全造成威胁，所以需要医院对其及时实施有效的治疗对策。医院要认真分析和研究出现产科出血性休克的主要原因，这样才能更好地提高抢救的效率，并且要熟知发病的原因，才有利于更好地对症下药，目前，我们收集和整理了入我院接受治疗的30名出血性休克病患的资料和信息，有助于研究工作的进一步开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月～2018年12月我院接受治疗的30名出血性休克病患的资料，病患的年龄22～44岁，平均26.9。临床的具体表现多为面色苍白、疲惫、皮肤干燥、四肢发冷、反应迟缓、出血后期的意识较为模糊、血压急剧下降、脉压差小于20 mmHg、脉率大于110次/min、尿量变少甚至没尿、红细胞的压积小于0.3、中心静脉压小于5 cmH2O。

1.2 治疗方法

当患者呈现出出血的倾向或者其他不良症状时，要让病患处于平卧位状态休息，并使用一些保暖的措施，运用鼻导管来进行氧气输送，保证病患的呼吸顺畅，还要及时实施止血对策：（1）可以结合病患的具体情况，使用缩宫素来按摩子宫，这样可以推动子宫收缩；（2）对子宫血管进行结扎处理，并且在局部位置缝合住，有必要的话可以利用栓塞术、宫腔填塞术到血管中，压迫子宫血管从而达到止血目的，还可以通过腹部的主动脉来压迫止血。如果这些方法的使用效果不佳，那么就使用直接采取手术的方式来切除子宫。如果病患存在凝血功能障碍的话，可以对其注入血浆，并补充凝血酶和血容量，在补充血容量的过程中需要估测出血的原因和位置，较快找寻出一条输液通道，这样有助于补充充分的血容量，及时挽救病患的生命。其中，还要一并观察每项生命体征，然后按照生命体征的变化来调整输液的类型、速度，补液时还应该注意先放盐后放糖、先多后少。先快后慢的原则。除此之外，还要有效补充足够的循环血量，进一步改善微循环系统。如果病患尿量较少甚至没有尿的时候，要对其静脉注入适当的甘露醇，并且留下导尿管。而出现心脑血管并发症的病患还要使用到心血管活性药物。

2 结 果

原因分析：从30名病患的出血性休克情况来看，有11名病患是因为宫缩乏力、有8名病患是因为产道破裂、有5名病患是因为凝血功能障碍、有3名病患是因为胎盘原因、还有3名病患是其他原因导致的。治疗的效果：共有29名病患的休克症状经过积极抢救之后得以矫正，还有一名病患做了全子宫的切除手术。

3 讨 论

出血性休克在产科治疗中是一种比较严重的并发症，如果是突发病加上病情的恶化，极易造成身体内肝脏器功能的枯竭，还会严重影响到病患的生命。产科出血性休克大部分是由于血容量较高，病患在较短时间内的失血较多会减少机体内循环血容量，使得各器官功能衰退和休克，临床表现在静脉压极速降低、阻力表达、心动速度加快等现象，如果血压低于平均值时还会导致缺氧、酸中毒以及意识模糊的现象。所以医护人员要做好及时的止血和补充血容量工作，病患出现休克之后要开通一条输液通道，结合具体情况来调整输液的类型和速度。产科出血性休克的临床原因是产道、宫缩乏力和胎盘因素，通过整理资料可以发现，通过对30名病患采取积极止血和补充血容量的方法，有29名病患较好地纠正了休克，有一名病患进行了全子宫的切除手术。