高占华 王玉满 李佳鑫 赵玉堂

摘 要 目的 探讨青少年颈椎生理曲度改变与颈2、颈7椎体倾角的相关性，为防治青少年颈椎病提供依据。方法 对81名颈椎生理曲度异常的青少年志愿者拍摄颈椎侧位片，Borden氏测量法测量弓弦距，得到的数值衡量颈椎生理曲度的改变情况;常规方法测量颈2、颈7椎体倾角，分析颈椎弓弦距与颈2、颈7椎体倾角的相关性。结果 青少年颈椎生理曲度改变与颈2、颈7椎体倾角具有显著相关性。结论：大部分青少年颈椎生理曲度改变与颈2、颈7椎体倾角减小有关。

关键词 青少年 颈椎生理曲度改变 颈椎椎体倾角 相关性研究

中图分类号：R681.5文献标识码：A

颈椎生理曲度（cervical physiological curvature）是指颈椎的生理弧度，即颈椎弧。人体颈椎存在生理曲度，能够使颈椎的弹性增强，使外界重力的震荡减轻和缓冲，降低脑部及脊髓受损的可能性。但如果因长期不良的坐姿、睡姿，椎间盘退行性变等多种原因导致这一生理曲度的改变，使得颈椎弧前凸逐渐消失、变直甚至反张，则绝大程度上会引起颈椎病的发生。因此，在对患者颈椎进行X线拍片检测时，若存在颈椎生理曲度异常，则会成为确诊颈椎病发生的重要诊断依据之一。因此，可以说，颈椎的生理曲度异常是颈椎退行性改变的早期信号和客观指标。相关文献指出，近年来，颈椎生理曲度改变呈现高发率和年轻化的趋势，针对年轻化的现状，我们特进行了本次研究，进一步探明导致青少年颈椎生理曲度改变的相关因素，为防治青少年颈椎病提供依据。

1资料与方法

研究对象：患有颈椎病的青少年81人，男女性别比例不限，了解本研究的内容和意义，均符合纳入和排除标准。

纳入标准：（1）自愿参与本次研究;（2）意识清晰，语言交流通畅;（3）年龄在15-25岁。

排除标准：（1）有较为严重的各大系统疾病;（2）有外伤史;（3）有其他继发性颈椎痛者。

拍摄方法：颈椎X线标准站立侧位检查。拍摄过程中要求被调查者做到下颌微抬，口角与外耳道在同一水平线上;被调查者视线与水平面保持15凹薪牵槐曜颊玖⒆耸啤？

数据检测：选择Borden氏测量法，测量颈椎弓弦距（从齿状突后上缘开始向下，逐一在每个椎体后缘连一弧线，在第七颈椎椎体后下缘与齿状突后上缘之间连一直线，弧线最高点与直线之间的最大距离，即为弓弦距），得到数值，以此衡量颈椎生理曲度的改变，颈椎生理曲度范围为（12？）mm，超出该范围则被称为颈椎生理曲度改变。同时，常规测量颈2椎体与水平夹角，作为颈2椎体倾角;常规测量颈7椎体与水平夹角，作为颈7椎体倾角。

统计分析：使用SPSS19.0和Excel2010对全部数据进行整理及相关性分析。

2结果

患有颈椎病的青少年都存在颈椎生理曲度不同程度的改变，且青少年生理曲度改变与颈2、颈7的椎体倾角呈现明显的相关性，其相关系数为r=0.674和r=0.638，P<0.01，差异具有统计学意义（见表1）。

3讨论

颈椎生理曲度改变是目前临床上较为常见的颈椎退行性病变，不良的生活习惯、长时间的电脑操作、手机控等多种原因是导致颈椎生理曲度改变的常见因素。有相关研究显示，颈椎病好发人群逐渐年轻化，且颈椎病患者大多存在颈椎生理曲度异常的状况。针对上述情况，我们开展了本次研究，本研究采用Borden氏测量法测量颈椎弓弦距，得到的数值衡量颈椎生理曲度的改变情况;通过常规方法测量颈2、颈 7椎体与水平的夹角，得到的数值衡量与颈椎弓弦距的相关关系情况。研究结果显示，患有颈椎病的青少年确实存在颈椎生理曲度不同程度的改变，并且大部分青少年颈椎生理曲度改变与颈2、颈7椎体倾角减小有关。此外，我们还发现，颈2椎体倾角与颈7椎体倾角也具有相关性。但是在研究过程中，有几点问题值得我们深入思考：（1）从拍摄颈椎侧位片的角度考虑，拍片时要求被调查者口角与外耳道保持在同一水平线上，可以认为拍片时头颅的位置是固定的，也就是构成寰枕关节中由枕骨形成关节面的位置也是固定的，如寰枕关节和寰枢关节活动是一致的，那颈2椎体的倾角也应是固定值，而不应与颈椎弓弦距具有相关性，这却与本研究有相悖之处，原因值得我们探讨。（2）颈7椎体位于胸1椎体之上，导致颈7椎体倾角减少不外两种可能：一是颈7与胸1夹角过大;二是胸曲减小，胸1椎体与水平的夹角也减小，究竟哪一种原因是造成颈7倾角减小的，值得我们探讨。那么，到底有哪些原因引起了颈2、颈7椎体倾角减小，是需要我们作进一步研究和讨论的。

*通讯作者：赵玉堂

基金项目：2019年度承德市社会科学发展研究课题：承德市颈椎病患者中医体质调查研究（课题编号为20193126）。

作者简介：高占华（1984.03-），女，滿族，河北承德人，硕士，讲师，研究方向为“中医诊法与证候”;通讯作者：赵玉堂（1970.02-），男，汉族，河北承德人，硕士，副教授，研究方向为“经方的现代研究与应用”。

参考文献

[1] 王成林，董汉彬，王敏等.颈椎侧位平片对生理曲度异常分型及早期颈椎病诊断价值研[J].现代医用影像学，2000，9（05）：204.

[2] 张明才，石印玉，王翔等.颈椎生理曲度异常对颈椎病发病作用的病例对照研究[J].中国骨伤，2010，23（10）：746.