唐莉

摘要：作为我国公共医疗体系的重要组成部分的公立医院，它们的长期稳定发展是至关重要的，而公立医院长期发展的基础之一就是固定资产，因而做好固定资产管理工作是当前公立医院值得思考的一个问题。针对于医院的固定资产管理工作，我们可以建立一个完善的内部控制机制，把固定资产管理与内部控制相结合起来，以探寻高效的固定资产管理模式。

关键词：固定资产;公立医院;内部控制机制

一、引言

由于医改的深入推进，现在我国公立医院正在做出一定的变化，同时它们也为社会做出更大的贡献。相对于私立医院而言，公立医院的优势日益凸显，特别是其资金和医疗资源的优势性，因而公立医院的资产基础通常比较扎实。作为公立医院总资产占比最大的固定资产，它的管理是十分重要的。所以，公立医院的资产管理工作对医院长期发展的影响是两方面的，一是保障医院固定资产的安全，二是为医疗改革提供坚实的物质基础。

二、现阶段公立医院固定资产管理中出现的问题

（一）固定资产管理走“行政化”道路

众所周知的是，公立医院属于行政事业单位，它们由卫生部门统一管理，所以现在公立医院基本上都在走“行政化”道路。基于这种现状，现在很多公立医院的行政管理模式基本上激发不出管理工作的活力，因而现在公立医院的管理工作基本呈现出“不灵活”的特点，从而造成了“相关审批工作流程冗杂”的问题。审批流程冗杂会降低公立医院的工作效率，同时还会影响医院内部各部门之间的正常协作与沟通。公立医院本身就受到多方面的监管，特别是来自政府的监督较多，随之产生的后果是“公立医院管理模式僵化”。公立医院受政府部门的监督和管理影响较大，因而它们往往缺少管理固定资产的主动性，具体表现为缺乏“自主决断权”、无法自主管理固定资产等。

（二）管理办法不规范

现在我国有很多公立医院不重视固定资产管理工作，因而它们往往没有建立一个完善的科学的固定资产管理标准或办法。所以，现在很多公立医院基本无法实现对固定资产的规范管理。同时日常医疗工作中的医疗器械申领流程也不够规范，具体表现为公立医院日常医疗器械的领用手续不够标准、不够严谨。继而出现的情况是：公立医院的医疗器械常常出现不同程度的损伤或毁坏。因而公立医院对医疗器械的维护成本上升了不少，其根本原因是：固定资产管理制度不完善。

此外，公立医院固定资产管理办法的不规范还体现在折旧和回收流程中，具体表现为固定资产回收及折旧流程不严谨。由于流程不严谨，审批折旧和回收固定资产的手续也不完善，因而就出现了“固定资产非法转移”的糟糕现象，同时这个现象也没有受到相关者的足够重视。就固定资产采购工作而言，公立医院还没有建立健全相关的采购监督机制，所以，公立医院固定资产采购工作中存在的问题是多方面的，一是采购计划的预算不合理不科学问题，二是采购效果的评估机制不健全，除前两者外，具体采购工作中存在的问题还是不少的。

（三）奖惩机制不健全

奖惩分明在我国古代历史中是很常见的，而现在我国很多公立医院却没有一个合理的奖惩机制。从固定资产管理的角度分析，奖惩机制的作用是促进固定资产的合理利用，如果没有奖惩机制，那么公立医院的固定资产管理势必会呈现“低效率、低质量”的特点。由于医院固定资产的公共性，工作人员基本对这部分资产持“无所谓”态度，继而会产生“资源浪费严重”的现象。医院固定资产的主要体现为仪器设备，而工作人员对仪器设备的使用频率往往都超过其承受能力，所以医院仪器设备的寿命会不同程度降低。奖惩机制的不完善对相关工作人员的影响是：对资产管理工作的态度不端正。其最终结果是，公立医院的固定资产管理工作无法有效落实。

三、结合内部控制机制的医院固定资产管理对策

（一）基于内部控制建立起完善的监督体系

医院的内部控制工作可以依靠完善的监督机制来加强，对此，公立医院可以通过内部控制来规范固定资产的管理工作，如固定资产的采购、领用及保管等工作。在保障监督机制的同时，还要加强医院各部门的职责分配工作，力求“奖惩分明”。

此外，医疗设备作为医院正常运行的基础之一，它的保养、保管需要受到监督，同时这项监督应当是多方的、全面的。而医院审计工作对医院固定资产核算的影响是显而易见的，因此，医院要加强内部审计工作，以监督“医疗设备的保管、保养”。加强内部控制工作可以有效推进医院监督体系的完善，使医院各部门高效合作、互相监督，以确保医院固定资产管理工作的稳步推进。

（二）探索岗位竞争机制

竞争总是无处不在的，只要有人在的地方，竞争也会存在，医院内部也不例外。对此，医院应当在资产管理工作中探索出一个岗位竞争机制。一个健康良好的竞争氛围可以促使医院工作人员更高效的工作，特别是对资产管理工作人员，更應当为他们专门营造出一个良性的竞争氛围。此外，公立医院对人才招聘的把关也决定了资产管理工作的高效与否。对此，医院相关工作人员要选用通过考核、有经验的人才作为固定资产管理人员。针对新生代的资产管理人员，医院不能忽视对他们的定期培训，以确保资产管理人员自身素质过硬。

除此之外，公立医院需要通过内部控制体制对固定资产管理工作进行定期考核，这个考核主要是绩效考核，可以选取同一时间段相关工作人员的工作量或工作质量作为考核内容，考核过后要总结出考核结果，考核结果应当是褒贬相互制衡的，同时考核结果还要在一定时间内向各个部门作出公示，以营造出良好的工作氛围，促使固定资产管理的相关工作者更高效的工作。仅有考核的工作激励机制是不够的，所以医院相关工作人员还要定时汇总固定资产管理情况，以报告形式传达固定资产管理工作成果给医院的领导层。领导层人员在看到固定资产管理的成果后，可以对工作质量高或效率高的固定资产管理人员给予一定的奖励，对工作质量过低或效率过低的固定资产管理人员给予一定的惩罚，激发固定资产管理人员的工作积极性，最终确保固定资产管理工作的有效推进。

（三）内部控制的有效推进

内部控制制度对医院的重要性，是很多医院领导人员应当深入理解的一点。关于如何推进内部控制，要做到下面两点：第一，公立医院领导层人员要有较强的内部控制意识，把资产管理控制工作提到应有的位置来，特别是固定资产管理应当受到足够的重视。第二，构建出一个良性的控制环境。作为内控五要素之一的控制环境，它对内部控制的推进是十分重要的，甚至它可以称为“内部控制的摇篮”。对此，公立医院的全体工作人员应当充分认识到内部控制的重要性，进而促使医院内部的每一个工作人员共同参与到内部控制的实施工作中去，构建出一个和谐的、良性的内部控制环境，以发挥出内部控制制度的真实作用。

结合内部控制的医院固定资产管理工作应当从实际情况出发。医院不仅要从自身情况出发，还要从国有资产管理政策出发，结合二者的特点，有效推进公立医院固定资产管理工作的落实，以寻求公立医院的健康可持续发展。

四、结语

公立医院固定资产的管理能够有效提高资产的利用率，同时它还可以保障公立医院固定资产的安全。对此，公立医院要充分体现自身公益性的特点，做好资产的科学管理和利用，满足广大群众及社会对医疗服务的需求，以确保医改效益的真实发挥。公立医院对社会的贡献一直不可忽视的，而公立医院的固定资产管理工作是公立医院的生存发展基础，为了保障公立医院对社会的长期贡献，我们要抓住医院的固定资产管理工作，结合内部控制体制机制，优化公立医院固定资产管理模式，以确保公立医院的健康稳定发展。

参考文献：

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[2]印欣.浅谈医院固定资产管理存在的问题与对策[J].中国集体经济，2016 （31）.

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