吴琳娜 游训龙

【摘 要】目前我国仍然有很多地区是属于农村地区，农村的医疗和经济问题是牵扯到整个国家的发展势态。但是从以往我国的农村医疗问题当中可以看出，我国的农村医疗水平相对来说比较的落后，为了解决这一问题，我国建立了新型农村合作医疗制度，但是很明显这一制度存在一定的问题，本文针对这一问题提出了一些简单的建议。

【关键词】农村合作医疗;医疗救济;医疗费用对策研究

新型农村合作医疗主要面向的是农村的居民，目的是要让生活比较贫穷的农民在医疗方面有所补助，减轻其生活负担。这一项目的参与方式主要是自愿的参与，当然，政府虽然主导这一项目，但是不会强迫农民参与。项目的集资对象主要有三个，即政府部门，农民以及集体。就目前的情况来看，虽然这一项目比较便利农民，但是农民的参与度并不高，这一制度目前也存在很多问题需要进行及时的解决，以实现这一项目的更好的发展。

1.新型农村合作医疗存在的问题

资金筹集困难、指定的医疗机构服务能力相对低下，水平不高、监管难度过大包括大医院的治疗费用过高等等都是目前新农村合作医疗所遇到的问题，并且这些问题已经影响到了新农合继续发展的道路，急需解决。

1.1资金筹集的难度比较大

新农合这一制度主要服务的对象都是农民，所以说这一项目所筹集的资金来源目前仅限于农民个人、政府集资以及集体的投入，主要的资金筹集对象比较少，所以说这三个筹集资金的对象里任何一个对象出现了问题，那么就会影响整个项目的运行，制度的落实。

政府虽然是这一制度资金投入的主要对象，但是政府针对这一制度的运行也要付出相应的大量的资金，比如说政府需要筹集资金还需要面对农民进行宣传，宣传的时候就需要资金的投入，同时，政府还需要投入大量的人力和物力去保障整个制度的落实和平时的正常运转。除此以外，有的基层村和基层的组没有相应的专属资金，导致资金的筹集出现问题，这就需要政府进行资金的投入。

农民虽然是这一制度的主要服务对象，但是农民对于参与资金筹集的热情并不高。在筹集资金的过程当中，有的农民并不愿意出钱投入资金;并且还有一些农民都不了解这一制度，所以参与的积极性并不高，这也是无法筹集到足够资金的重要原因。我国还有一些地区贫穷落后，更加没有办法进行资金的筹集。

参加新农合项目的农民年龄一般偏大，年轻人相对来说很少参与到新农合的项目当中，所以新农合的覆盖面正在逐渐的减少，相应的资金的筹集也在不断地减少。这也是导致资金筹集困难的一个重要原因。

1.2农村医疗机构的技术和服务水平不高，无法满足新型农村合作医疗需要

很多农民参与到新农合项目当中的重要原因就是可以在生病的时候能够有良好的医疗条件，和有效的治疗。但是就目前的新医疗指定的医疗服务机构来说，很多医疗机构服务的态度相对来说比较差，治疗水平也达不到普遍的标准，医疗的相关医疗设备也比较落后，这就导致了很多农民不再愿意参与到新农合项目当中去。

1.3医疗机构的监管难度大

很多医疗机构的管理都是非常落后的，地方政府经常会有资金短缺的时候，所以政府对于当地医疗机构的管理是非常的松散的，垂直管理基本上是不能够实现的，相应的，对于医疗机构的审核以及监督也跟不上。除了本地的医疗机构监管比较困难以外，对于外地的监管也是具有相当大的难度的，外地医院是否属于定点医疗机构、病人治疗费用、治疗资料的审核难度大等等项目都是难以确认的，不利于政府部门的监管。

1.4大医院治疗费用过高

政府部门没有办法对相应的医疗定点机构进行监管，这就造成了很多医疗机构在面对使用新农合的农民时，会有意的提高治疗的价格，开一些价格比较高的治疗药物。医疗的费用被提高，就会导致医疗资源被浪费，资金被过度的使用，农民甚至有的时候没有能力负担这一治疗的费用，所以说参与到新农合项目当中的农民有的时候愿意到一些没有新农合定点医疗机构资质的医院去看病，也不愿意使用自己的新农合资质中便利的条件。

2.解决新农村合作医疗存在问题的对策和建议

2.1建立资金筹集长效机制，保证新型农村合作医疗长期稳定实施

新型农村合作医疗项目一定要突出农民在筹集资金当中发挥的作用。相关的政府部门一定要跟进相关的宣传，让农民认识到新农合医疗的优点和好处，使得农民积极的参与到新农合的资金筹集当中去。并且农民如果可以主动的参与到新农合的资金筹集当中，不仅仅可以增加筹集资金的数额，还可以在一定程度上降低资金收缴的难度。对于政府来说，还需要进行一系列的资金筹集改革措施，改变原有的较为单一的筹集方式，采取多种方式进行资金的筹集。比如说政府可以将对农民的补贴有农业补贴变为新型合作医疗的补贴，既可以扩大新农合的覆盖率，还可以节约筹集资金的成本。另外政府部门还可以通过和当地的医疗机构进行合作，由医疗机构对筹集的资金进行代收，在一定程度上减低筹集资金的成本。

2.2调高新农合的补偿水平，激发农民参与的积极性

很多农民在以前不想参与到新农合项目当中去的一个原因是新农合的项目对于农民的补偿不高，没有满足农民对于医疗的需求。因此针对这一问题，政府部门需要调整新农合对于农民的补偿力度，提高补偿的水平，以此来激发农民参与新农合的积极性和热情。

农民报销医疗费用的程序是可以尽量的进行简化的，过多的报销程序不仅仅演延长了报销的时间，还大大降低了相关工作人员的工作效率。除此以外，政府部门还可以尽量增加可以报销的药品数量。城市和农村之间的医疗保险报销的药品目录可以尽量的缩小。并且对于一些家庭特别困难的家庭，政府还可以提出政策，进一步的提高他们的医疗报销比例。

2.3增加医疗机构的投入，提高农村医疗机构的服务水平

首先政府方面就要增加对于医疗机构的投资，尽量的加大医疗机构的收入，给医疗机构配备比较先进的医疗设备，提高医疗机构的医疗技术水平。并且对于医疗人员来说，政府要做的是提高他们的技术水平，定期的给他们举办培训课程，提高他们的医疗服务水平。不仅仅如此，政府部门以及医疗机构的管理人员还需要制定一些比较合理的人才管理机构，使得医疗服务人员当中的有能力的、有技术的医疗人员能够留在当地的医疗机构，从而使当地医疗服务水平可以得到有效的提高。

3.结束语

医疗事业是社会当中非常重要的一项事业，它关系到的不仅仅是当地的基本服务水平，最重要的是医疗行业是和人们的生命紧密相关的。新农合是农民看病的一个重要的途径，在医疗费用越来越贵的当下，新农合是农民看病的希望，相关的政府部门对新农合现有的问题一定的重要起来，积极的寻找方法加以解决。

【参考文献】

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