李赪

妇产科护理学是中国高等医学院校护理学专业学生的一门主修学科，其具有整体性强并且涉及面比较广泛的特点[1-2]。临床护理实习是护理教育学习中实现人才培养目标的重要教学阶段，在学校教育中占据着重要的组成部分[3]。妇产科护理集临床性及实践性强于一体，因此在护生实习过程中有效的教学方法可使护生将基本理论知识加以巩固，临床实际操作能力得到提高，而运用到实际工作中，使其综合素质得到提升。门诊妇产科是一个医院的重要窗口科室，实习是医学生走上工作岗位的必经之路，也是重要阶段，因此提高实习生的实习效果对于教学医院显得尤为重要。根据本院实际情况制定了符合门诊妇产科护生要求的实习模式，取得了较好的效果，现报告如下。

1 成立门诊妇产科护理教学管理小组

根据本院的具体要求及科室实际情况，在医院教学办及护理部的领导下，成立门诊妇产科护理教学管理小组。门诊妇产科护士长担任教学主任全面负责实习护士教学工作，监控教学质量，对带教老师监督、指导，并反馈到护理部及教学办；教学秘书具体负责日常护理教学工作，协助护士长组织教学，整理材料，填写表格，上传下达，完成出科考核；带教老师均由取得护师三年以上资格的护士担任，有一定的教学经历，具有爱心及奉献精神，定期参加医院组织的各种带教老师培训。带教老师的职业道德水准对学生妇产科专业思想的树立和良好工作作风的养成有着直接的影响；带教老师的言行举止对护理实习生起着潜移默化的作用，因此建立护理教学管理小组，选择热爱护理教学工作的团队，对于培养优质护理实习生起着重要作用。在带教过程中，提高护理实习生的主动学习能力以及有效的学习技巧显得尤为重要[4-9]，同时也有利于建立良好的师生关系。

2 重视入科教育

入科教育由科室护士长主持，教学秘书协助安排。主要内容包括门诊妇产科的基本情况介绍、工作纪律、师生相互介绍、工作流程、着装要求、安全知识、应急预案、医患沟通等内容。重点强调门诊妇产科窗口科室服务的特性，特别是患者均为女性这一特点，需要更多的耐心。使护生对门诊妇产科这一特殊的单元基本了解，并促进其角色的转变，尽快适应从学校到医院的过渡。此外和谐的入科教育，可以增加护生对科室的兴趣，增进师生的了解及情谊，细致、全面的入科教育，可以让护生更快的熟悉环境，融入工作[10]。

3 制定教学目标

由本科室护理教学管理小组成员集体参加，根据根据《专业护士核心能力建设指南》及门诊妇产科专科护士护理临床实践标准及本院护理部要求具体实施制定，旨在培养新时代的妇产科护士的基本能力，使其能够做到理论与实践结合；顺利从书本过渡到临床[6]。结合门诊妇产科诊疗需求、医疗水平、设备、技术服务项目、护理水平等实际情况，制定门诊妇产科专科核心能力培训实施方案。目的在于培养学生自主学习的能力，带教老师明确带教任务，也使得所有负责带教的老师明确责任任务及带教要求，顺利完成门诊妇产科护生实习任务。通过门诊妇产科护士培训方案实施，使门诊妇产科专科护士具有专科护理水平和专长，能较好地解决临床护理实际问题，提高对门诊妇产科突发应急事件的快速应变能力，同时提高门诊妇产科护士专科业务技能以及教学、组织、协调、指挥和管理能力，为门诊妇产科患者提供专业化、全面、系统、连续性的、安全的护理服务。

4 拟定实习进度，制定学习计划

教学小组讨论并统一制定符合门诊妇产科实际需求的实习计划，根据护理部要求，护生在科室轮转时间为四周，制定每周学习计划，并落实到位。第一周，带护生熟悉病区环境结构、人员配置、各类物资、器材和药品等摆放位置，熟悉科室的各项规章制度和诊疗流程，了解各类护理文书的书写要求及规范；了解电话查询方式及院感基础知识；掌握身份识别方法，了解连班工作内容及常用维修电话查询；掌握值班、查对制度；掌握基本职业防护。第二周，掌握各班工作要求及具体事项，在带教老师的指导下完成各项基础护理操作；掌握门诊妇科常见症状的观察及处理，掌握门诊妇产科基本理论相关知识，掌握门诊妇产科常见检查解读，掌握医嘱执行制度及流程；了解门诊妇产科常用技术。第三周，护生独自完成各项操作，如胎心监护；掌握操作规范，独立完成专科护理技术操作和各项文书的书写；协助医生完成阴道镜下宫颈活检术、诊刮术等门诊常见小手术，掌握医嘱执行制度及流程；了解门诊妇产科常用技术，掌握患者隐私保护措施及常用仪器故障处理，掌握常见技能操作及设备故障处理。第四周，严格执行各项规章制度、技术操作流程，并落实到位，严格执行医嘱，及时有效配合医师完成临床工作。掌握门诊妇产科常见检查的正常值，掌握门诊妇产科常见手术及症状的观察与护理。每周至少安排一次实习小讲课，授课内容根据实习大纲要求及护生的要求合理安排，必要时做出调整。理论知识与临床护理实践相结合，对大纲中的护理内容进行实践学习，对实习生的专业知识掌握与实践能力的提高有更好的效果[11-12]。

5 重视过程管理

5.1 统一操作流程和标准制定成书

根据最新的妇产科常见病疾病护理常规制定成册，常见护理的处理流程制成流程图入册，护生人手一册，定期以病案的形式考核。基本操作流程制成卡片，大小与白大褂口袋一致，方便学员随时取用。每轮护生由科室安排带教老师进行二次临床技能操作培训，操作内容与门诊护生要求掌握的基本操作内容一致。

5.2 完善出科考核制度

出科考核采用百分制，理论考试与技能操作考试的平均值即为出科成绩。理论试卷由教学秘书统一出题并阅卷，包括单选、多选及简答题，并对每次考试成绩分析，对于知识薄弱点在下一轮实习中加强学习。技能操作包括妇科基本操作人工流产术、诊刮术、阴道镜活检、CPR 等妇产科护生基本操作，护生采用抽签考试，教学主任统一监考。出科考试同时完成双向评价，即带教老师对护生的评价和护生对带教老师的评价，对于评价差的护生，教学主任亲自沟通，包括生活、学习、家庭等等。对于评价差的带教老师，给予警告处理，持续不改者取消当年带教资格，并取消当年评先评优资格。

5.3 改进阶段

教学小组每月召开会议，根据护理部及教学办每月督查的结果、带教老师的反馈及本月护生对带教老师的评价等一系列问题进行总结分析，尤其重视护生对带教老师的意见及建议，并积极了解其生活、心理及渴望所学的的知识，这对带教老师、护生都起到了激励和督促作用，使教学相长，双方的积极性得到提升，双方的满意度都得到了提升，并对留下的问题继续改进。

6 小结

妇产科是一个特殊的科室，所有患者均为女性，有生理又有病理，这一特性决定了其伦理学及心理学的特性。妇产科属于外科体系，但与新生儿科、麻醉科及内科学又有较多交叉的部分，这一特性决定，做一名合格的妇产科医务人员，不仅要有本坚实的理论知识，还要有娴熟的基本技能。根据《专业护士核心能力建设指南》及门诊妇产科护生临床实践标准，本院结合门诊妇产科诊疗需求、医疗水平、设备、技术服务项目、护理水平等实际情况，制定门诊妇产科专科护士实习生核心能力培训实施方案。通过门诊妇产科护生培训方案实施，使门诊妇产科护生具有专科护理水平和专长，能较好地解决临床护理实际问题，提高对门诊妇产科突发应急事件的快速应变能力，同时提高门诊妇产科护生业务技能以及组织、协调、指挥和管理能力，为门诊妇产科患者提供专业化、全面、系统、连续性、安全的护理服务。笔者在实习带教过程中要做到明确实习目的，抓住实习重点，因才施教，个体化教学，积极探索与创新，力求使护生有满意的实习效果。