医院全面预算管理存在的问题与对策

2019-01-28王晶晶

中国市场 2019年4期

关键词：部门医疗医院

王晶晶

(赤峰市传染病防治医院，内蒙古赤峰 024001)

1 全面预算管理在医院的重要性

全面预算管理是一种系统的管理模式。一般来说，它主要是利用预算来合理控制医院各部门之间的财务和非财务资源，从而有效地协调医院既定的医疗服务活动。其中，医院内部组织结构与内部控制的组织实施是相互关联的，它是由医院全体成员共同参与的预算管理。

1.1 医院合理配置医疗资源和减少医疗成本输出的有效途径

当前，在医疗环境不断变化的背景下，医疗行业之间的竞争日益激烈。无论是民营医院还是公立医院，在激烈的医疗市场竞争中如何脱颖而出，是摆在它们面前的关键问题，面对这种状况，成本管理和资源配置逐渐演进。已成为医院生存和发展的主要障碍。通过采用全面预算管理模式，不仅能够帮助医院有效地管理成本，合理配置资源，还能够提高经济效益，在深化医疗改革的过程中，医院面临着更大的挑战。因此，只有充分发挥成本会计的作用，才能合理配置人力资源、物力资源和成本，提高资源利用效率，降低成本产出。

1.2 实现医院战略目标的保障

医院战略是医院经营过程中思想观念和管理决策的体现，是医院稳定发展的主要目标，医院资源配置必须从医院的战略目标出发，运用多种控制方法，控制与医院战略相分离的各种行为，医院全面预算管理主要是以年度职业发展规划和医院战略为目标进行资源配置，通过合理编制现金预算和资本预算，实现医院的战略目标。

1.3 增强医院竞争水平的主要方式

对于全面预算管理，可以从要素组合的角度出发，提高医院竞争水平。医院核心竞争力是医院内知识、技能和资源的有机结合，这些要求的结合决定了医院核心竞争力的高低，全面预算管理的目的是对医院预算进行管理，它贯穿于医院的全过程，因此，医院核心竞争力的关键要素在医疗活动中，将基于预算编制、实施和分析的优化组合。这样才能促进医院核心竞争力的提升。

2 分析医院全面预算管理中存在的问题

2.1 缺乏有效的预算管理体系

在医院，预算管理系统不是简单的财务收支计算，它不仅需要全面收集各部门的收支数据，而且需要在此基础上进行总结和改进，并提出相应的意见。根据实际情况，制定详细的财务预算方案。首先，预算管理不清楚各部门之间的职责划分，相应的目标也不明确，预算管理人员在工作中没有明确的目标，盲目地进行预算工作，使医院预算管理与人文化两项工作的管理变得毫无意义，因此，预算管理一个接一个，逐渐演变成一个简单的预算，没有任何作用。其次，现有的预算管理缺乏完善的监督体系，没有相应的监督体系和专业的监督部门。在这种形势下，职工自身的效率和质量得不到保证，预算工作也无法得到有效实施，最终影响预算工作的正常实施。最后，部门和财务部门之间缺乏沟通，为了有效地完成预算管理，不仅要对财务部门进行全面管理，还要对各部门进行协调，现有的预算管理主要是由财务部门单独制定和实施的，他们不完全了解各个部门，事实上，预算是无法解决实际问题的，在这种情况下，预算管理缺乏有效性。

2.2 缺少全面的预算管理意识

目前，大多数医院只向上级机关申请收费，以满足财政、卫生和资本支出预算的具体要求。它们不是基于医院管理，而是需要准备一个全面的收入、成本和费用预算。一般来说，所谓预算工作，就是财政部门根据主管部门的要求在上年年底编制预算，预算与医院战略目标没有特别联系，预算编制缺乏全面性，具体工作与预算相互分离，仅仅依靠财务部门的实施，使得医院财务管理缺乏合理性。

2.3 预算执行得不到全面有效的控制

在整个预算管理期间，执行是一个非常重要的环节，以往传统的预算管理方法难以实现及时、有效的控制，预算的长期变化是随意发生的，从而将经营业绩与实际预算目标相分离，比如，医院工作人员不严格审查支出，只是认为支出项目可以取得良好的效果，只要支出金额在可接受的范围内，那么就会被批准、授权通过，这种管理方式存在诸多弊端，主观性不高，在一定程度上影响了预算管理的正常实施；此外，责任部门往往不按照预算安排工作，在发生问题的时候，过分强调政策或经济环境的变化等因素，逃避其管理义务，预算没有得到充分控制；另外，预算管理人员的分配不充分，使得执行信息得不到相应的反馈，从而在一定程度上降低了预算的整体控制。

3 医院全面预算管理中存在问题的解决措施

3.1 建立全面预算管理体系，明确各部门职责

医院应实行预算管理，建立健全预算管理制度，主要包括预算编制、审批、调整和考核，医院领导和管理部门是否积极参与是医院预算管理能否准确实施的关键。因此，医院首先要建立由医院领导和职能领导组成的特殊管理机构，并配置专职预算管理人员，确保预算工作的有效实施。

3.2 加强全面预算管理意识

医院全面预算是一项比较系统的工程，需要全体职工的参与，提高他们对全面预算管理的认识。对于医院管理者来说，应重视医疗业务管理，强化医院全面预算管理的视野，建立健全预算管理体系，规范预算编制、实施和调整等环节，使各项工作顺利进行。积极参与全面预算管理。此外，有效地宣传培训预算管理，利用宣传材料和研讨会进行宣传，定期对员工进行培训，增强全体员工的思想意识和责任感。

3.3 对预算执行进行全方面管理

为了实现有效的预算管理，医院必须把预算的实施、控制和监督纳入管理范围，从而实现全面管理。

(1)加强执法。如果不能强制执行，将无法实施预算管理。在管理过程中，有必要建立严密性预算，各部门在实施医疗服务和相关工作时，要做好预算执行工作，根据预算目标开展活动，在整个执行期间，医院领导的重视和参与是实施的重点。只有把医院作为医院的重要组成部分，才能全面实施预算管理。

(2)合理控制。在预算执行过程中，要有效地比较和分析预算执行与预算内容，完善超支预警机制，找出差异和问题，帮助部门调整和控制收支，实现超支预警、整体预算目标的制定。此外，还必须建立健全成本审批制度，细化支出项目。对于未列入预算的项目，不能全部支出，在特殊情况下，必须由预算委员会统一批准。

(3)完善评价激励机制。医院应与各责任部门签订客观责任书，对预算目标进行评估，预算管理团队定期分析预算执行、控制和监督的各个方面，客观评价各部门的经营业为主要依据，对主管部门创造的增收节支部分，应当按照收入或者节支额给予相应比例的奖励定额，由于自身原因造成的损失，应根据超支定额确定，以实现绩效考核的科学管理。