李喜燕

干燥综合征（Sjogren syndrome）是一个侵犯外分泌腺为主的以口、眼干燥为常见表现形式的一种系统性结缔组织病，目前本病被多数人公认为是自身免疫病，可分为原发性和继发性两种，前者除有口眼干燥外還有很多其他的系统损害，后者则与另一种肯定的结缔组织病共存，最常见的有类风湿关节炎，其次为系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎。

1.病历

患者，女，三十岁，半年前曾因眼睛干痛就诊我院，检查甲状腺激素结果无异常。后又因两次腮腺炎就诊，期间还因睡眠困难就诊于中医科，诊断结果为阴虚火旺。用过中药汤剂及西药治疗（药名不详），症状均未见缓解。近几日常常感到疲劳乏力，低热口干，吞咽固体食物如馒头时困难，需要伴水或搅成流食送下。讲话时还经常频频饮水，眼睛出现干涩、异物感，而且泪少、畏光，再次来院就诊。

进行血常规及肝功能检查以后发现白蛋白偏低，球蛋白显著增高，经过血清蛋白电泳证实以后又加做免疫球蛋白定量检查，后经过上级医院进一步检测确诊为干燥综合征，所查异常结果如下：

2.讨论

干燥综合征（Sjogren syndrome）是一种以侵犯泪腺和唾液腺等外分泌腺为主的，具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病，常伴有内脏损害如肾脏、神经系统、血液系统及关节肌肉病变。干燥综合征患者自身免疫功能紊乱，免疫细胞识别相关抗原后分泌的细胞因子可使淋巴细胞增殖出免疫球蛋白和相应的抗体，从而引起异常的体液免疫及细胞免疫，致使多个系统受到损害。由于其临床表现多样化，尤其当少数患者对口、眼干燥等自觉症状不重视，就诊时叙述不清，往往会出现误诊。本例患者在近一年时间里先后就诊于口腔、眼科、耳鼻喉、消化、中医等多个科室，此次在审核检查报告时发现其肝功能检查白蛋白明显降低，球蛋白显著增高，并且经过血清蛋白电泳证实之后，遂主动联系患者并与其就诊医生沟通，并加做免疫球蛋白定量检查，后经上级医院进一步检查符合干燥综合征诊断，经过治疗其临床症状才得以缓解和改善。作为检验人员，我们要培养分析、审核报告的工作思维，遇到异常结果时追查原因，是标本、仪器、试剂、人为因素还是患者病情导致的，必要时主动与临床医生进行深入探讨，弄清楚其导致异常的具体原因。