程佰萍 马盼盼 姚慧娟

【摘要】目的 研究分析鞘内镇痛泵植入术对癌症骨转移难治性疼痛的护理体会。方法 随机抽取2018年2月～2018年12月我院收治的癌症骨转移病人62例作为研究，通过鞘内镇痛泵植入术向病人体内输注镇痛药物，并给予相应的护理，达到镇痛目的。对术前和术后病人疼痛评分进行对比，术后2个月随访，评估病人的生活质量。结果 术后病人疼痛评分优于术前，病人生活质量均明显提高。P<0.05，差异存在意义。结论 对癌症骨转移难治性疼痛病人的治疗，在临床中应用鞘内镇痛泵植入术联合优质有效的护理，可明显缓解或者消除病人疼痛感，提高病人依从性及生活质量，加速病人康复时间，值得推广及应用。

【关键词】癌症骨转移;疼痛;镇痛泵;植入术;护理体会

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..02

癌症在我国死亡疾病中排列首位，它是机体在各种致癌因素作用下，其组织细胞的基因水平不能正常调节其生长，而是克隆异常细胞增生而形成的新组织[1]。肿瘤可侵犯神经、侵犯脏器、侵犯脊髓、侵犯骨骼、侵犯血管，导致剧烈疼痛，还能引起炎症，溃疡，甚至死亡。目前临床对癌症骨转移难治性疼痛病人普遍实施鞘内镇痛泵植入术治疗[2]，通过输注泵持续的向蛛网膜下腔注入镇痛药物，达到良好镇痛的目的。有学者指出[3]，在实施鞘内镇痛泵植入术的同时，给予病人优质有效的护理，对病人术后减轻疼痛起到正向作用。对病人生活质量的提升有积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2018年2月～2018年12月我院收治的癌症骨转移病人62例作为研究。男39例，女性23例，病人年龄43～76岁，平均年龄（59.5±2.6）岁，其中胃癌16例，肝癌14例，肺癌9例，乳腺癌10例，肠癌8例，胰腺5例。纳入标准：所有病人已确诊为骨转移;所有病人为难治性疼痛;愿意配合本次研究者;排除标准：精神病者;瘫痪卧床不能配合本次研究者。本次研究经医院伦理委员会批准，所有病人对本研究知情并已签定知情书。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

所有病人将其鞘内放置特殊导管并与外体全自动输注泵连接，通过此程序向病人体内输注镇痛药物，根据病人情况调整输注泵上储药盒的药量与浓度。

1.2.2 护理方法

（1）术前护理：了解病人疼痛部位、时间、程度等，对病人使用镇痛药物的镇痛效果进行评估。消除病人不良情绪，鼓励治病信心，增加治疗配合度。检查病人各项生命体征，确认脑脊液循环通畅。保持病房环境卫生干净，通风，术前补液及应用抗生素。（2）术后护理：严格监测病人各项生命体征，有问题随时通知医生，保持病人置管管道通畅无异常。严格监察病人药物药量、浓度等，对药物产生的不良反应如恶心呕吐、嗜睡等要积极做好治疗与抢救工作。（3）生活护理：饮食多样化，选择营养丰富且易消化食物，保持体位舒适，避免淋浴，预防感染。

1.3 观察指标

本次疼痛评价标准采用“数字评分法”进行，疼痛评分一共为10分。7～10分代表病人疼痛难忍，寝食难安。4～6分代表病人中度疼痛，影响日常饮食与睡眠。1～3分代表病人轻度疼痛，日常饮食与睡眠偶尔受影响。0分代表无疼痛。

生活质量满意度采用问卷调查表评分进行对比。调查的项目包括6项内容：健康状况，家庭关系、居住状况、业余活动、社会关系状况、总体生活状况。每一项为10分，满分60分。评分在50分以上为非常满意，35～49分为满意，25～34分为一般，25分以下为不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0統计软件进行数据分析，计数资料应用n（%）描述，组间经x?检验，差异在P<0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 62例癌症骨转移病人手术前后疼痛评分比较

术后病人疼痛评分优于术前疼痛评分P<0.05，差异存在意义。见表1。

2.2 62例癌症骨转移病人术后2个月随访生活质量估计

术后病人生活质量满意度明显高于手术前，P<0.05，差异存在意义。见表2。

3 讨 论

恶性肿瘤就是癌症，它是100多种相关疾病的统称，恶性肿瘤的细胞很强的侵犯、破坏力，可影响邻近的组织和器官，而且，癌细胞可从肿瘤中穿出，进入血液或淋巴系统，这个过程叫做癌症转移[4]，一般到癌症晚期时，易发生骨转移。骨转移是某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起疼痛及骨损害。易发生骨转移的恶性肿瘤依次为乳癌、肺癌、肾癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌，卵巢癌，前列腺癌。骨转移可引起剧烈疼痛、骨折等，严重危威人类健康与生命。

鞘内镇痛泵是临床中对癌症骨转移难治性疼痛病人采用的减缓疼痛的有效方案[5]。它可快速持续的注入给病人镇痛药物，从而缓解疼痛。它创伤小、药量少、药效高等优势深得医生与病人满意，药效通常是口服药物的300倍以上。护理的目的是做好术前评估，消除病人不良情绪;术后生命体征的观察，对病人用药剂量、浓度的撑握，不良反应的针对性处理及抢救;以及生活中护理常识的普及。用优质有效的护理加上鞘内镇痛泵良好的镇痛效果，既减轻病人疼痛的痛苦，又提高了病人的生活质量，延长病人生命。

综上所述，鞘内镇痛泵植入术对癌症骨转移难治性疼痛的护理满意度高，值得在临床上推广及应用。

参考文献

[1] 于小辉，孙艳丽.癌症骨转移难治性疼痛鞘内镇痛泵植入术11例护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017（13）：211+213.

[2] 杨利珍.鞘内埋入式输注联合自控镇痛泵治疗顽固性癌痛护理分析[J].中国继续医学教育，2017，9（25）：153-155.

[3] 李永翠，任炳娟，李 莉.鞘内埋入式输注系统联合自控镇痛泵治疗顽固性癌痛的护理[J].当代护士（上旬刊），2016（1）：84-85.

[4] 狄纪君，田志三.转移性骨痛非镇痛药物治疗综述[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（2）.

[5] 浦凤燕.经鞘内植入输液港应用吗啡镇痛泵治疗晚期癌痛1例的护理[J].护理与康复，2018（9）：98-100.

本文编辑：吴 卫