周涛

【摘要】目的 研究胺碘酮与稳心颗粒联用在老年冠心病合并心律失常治疗中的应用效果。方法 选取88例老年冠心病并心律失常患者，采用随机数字表法进行分组，为参照组（n=44）采用胺碘酮治疗，为实验组（n=44）采用胺碘酮联合稳心颗粒治疗。结果 实验组的治疗总有效率（97.73%）显著高于参照组（81.82%），组间对比P<0.05;二组的不良反应发生率比较无差异，P>0.05。结论 为老年冠心病合并心律失常患者采用胺碘酮联合稳心颗粒治疗，安全又有效，值得推广。

【关键词】胺碘酮;稳心颗粒;老年;冠心病;心律失常;不良反应

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..01

冠心病是心内科最为常见的疾病之一，是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化所致，多数老年患者会同时伴有心律失常表现，出现心悸、眩晕、失眠、乏力、气短等症状，这也是诱发心肌梗死与猝死的高危因素。为探寻更为理想的治疗方案，我科在2018年为部分老年患者采用胺碘酮联合稳心颗粒用药方案，疗效较为理想，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科在2018年1～12月收治的老年冠心病患者纳入研究小组，共计88例，均符合WHO冠心病诊断标准，并经心电图、心脏超声诊断有心律失常。其中男性患者48例，女性患者40例;年龄分布在60～79岁范围内，中位值为（68.8±4.0）岁;病程在2～10年之间不等，中位值为（4.6±1.0）年。采用随机数字表法分为参照组（n=44）与实验组（n=44），二组患者的资料数据比较P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均予以抗凝、稳定斑块、抑制血小板凝集等对症治疗。

参照组加用盐酸胺碘酮片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20003843），单次用量为0.2 g，3次/d，第2周减至2次/d，第3周减至1次/d，并以此为维持剂量。

实验组在参照组基础上加用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026），单次用量为5 g，3次/d。

二组患者的疗程均为8周，之后对比疗效。

1.3 疗效评定标准[1]

经治疗，患者临床症状消失，24h动态心电图检查显示，心律失常发作次数减少程度在90%及以上，则为有效;患者临床症状明显好转，24 h动态心电图检查显示，心律失常发作次数减少程度在50%～89%之间，则为治疗有效。未达到以上标准，则为无效。

以“（显效例数+有效例数）/总例数×100%”统计治疗总有效率。

1.4 数据分析

利用统计学软件SPSS 21.0对研究数据進行分析，以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2 结 果

2.1 治疗总有效率对比

实验组的治疗总有效率显著高于参照组，二组比较P<0.05;见表1。

2.2 不良反应

实验组中出现恶心2例，头晕头疼3例，心动过缓1例，不良反应发生率为13.64%（6/44）;参照组中出现恶心2例，头晕头疼2例，心动过缓1例，不良反应发生率为11.36%（5/44）;二组比较无差异P>0.05。所有患者在治疗期间均未见肝肾功能损害等严重不良反应。

3 讨 论

冠心病是由于冠脉血流灌注不足引发的心肌缺血缺氧性病变，甚至会发生心肌坏死，心律失常是老年冠心病患者的一种常见并发症，病情严重者可导致心力衰竭，危及患者生命安全。心律失常的类型包括频发室性前期收缩、室速、室性早搏等，临床主要是为患者采用抗心律失常药物进行治疗，而老年患者因机体机能减退、基础疾病多等因素，在用药的选择上应更加慎重。胺碘酮属于III类抗心律失常药物，能够抑制钾、钙、钠等多种心脏离子通道，降低窦房结自律性，可延长心肌组织的动作电位及有效不应期，并有助于消除折返激动，进而发挥良好的抗心律失常作用。此外，该药物还可阻滞肾上腺素受体、扩张血管平滑肌，对增加冠状动脉再灌注、减少心肌耗氧具有重要帮助，进而改善患者心功能。稳心颗粒是一种中成药，以三七、甘松、党参、黄精、琥珀等为主要成分，具有活血化瘀、养阴益气之效，常被应用于心悸、胸闷胸痛、气短乏力病症的治疗中。现代药理研究表明[2]，该药物具有扩张血管、抗凝、抑制血小板凝集、减小心悸耗氧量等作用。将胺碘酮与稳心颗粒联合应用，二者可发挥各自作用与优势，以获得更好的抗心律失常效果。此次研究结果显示，实验组的治疗总有效率显著高于参照组，组间对比P<0.05;二组的不良反应发生率比较无差异，P>0.05，这一结果也体现出了联合用药方案的有效性及安全性。

综上所述，为老年冠心病合并心律失常患者采用胺碘酮联合稳心颗粒治疗，可有效缓解患者临床症状、提升疾病疗效，且不良反应少，值得推广。

参考文献

[1] 林 晶.老年冠心病病人发生心律失常的多因素Logistic回归分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（10）：1215-1218.

[2] 陈雅静.美托洛尔、稳心颗粒及胺碘酮联合治疗冠心病心律失常疗效观察[J].北方药学，2018，15（11）：126-127.

本文编辑：吴 卫