400000重庆大学附属肿瘤医院，重庆

急性哺乳期乳腺炎即乳腺急性化脓性感染，是一种常见的产褥期疾病，可导致产后发热。初产妇是主要的发病人群，可发生于哺乳期的任何时间，多发生于哺乳开始时期[1]。乳汁淤积、乳头皲裂、乳腺导管阻塞导致细菌侵入等是造成哺乳期急性乳腺炎的主要原因。2018年1-12月收治哺乳期急性乳腺炎患者128例，探讨分析对哺乳期急性乳腺炎患者开展新模式综合护理干预的临床应用效果，现报告如下。

资料与方法

2018年1-12月收治哺乳期急性乳腺炎患者128例，所有患者临床症状及检测结果均符合哺乳期急性乳腺炎的临床诊断标准。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均对本研究知情且同意，并签署知情同意书。将患者随机分为两组各64例。参照组患者年龄21～37岁，平均(28.43±3.34)岁。试验组患者年龄22～36岁，平均(28.31±3.49)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者入院后给予生命体征监测、饮食护理、健康宣教、用药护理等为主要内容的常规日常护理。试验组患者在常规护理工作的基础上给予新模式综合护理干预，主要包括：①心理护理：乳房不仅是女性重要的生理器官，亦有重要的哺乳功能。因此，当患者出现乳腺疾病后，会出现担心、焦虑、烦躁等不良情绪。对此在护理过程中，护理人员需对患者情绪予以重点关注，应与患者积极开展沟通交流，及时疏导其心理问题，对患者多进行鼓励，向患者讲解乳腺炎的病因、治疗方法、注意事项等相关知识，提高患者战胜疾病的信心，嘱托患者家属应理解、鼓励、关心患者。②健康教育：为患者及其家属开展健康教育，提高其对乳腺炎疾病的了解，利用宣传手册、讲座等方式加深患者的认知，并通过开展床边讨论等方式，解答患者的疑惑，减少其不良认知，提高患者对治疗护理工作的依从性。③饮食指导：饮食要保证患者营养充足，多食富含蛋白质及新鲜的瓜果蔬菜，避免刺激性、油腻食物的摄入，饮食清淡、少食多餐，培养患者良好饮食习惯。并向患者讲解健康饮食对病情好转的重要性。④哺乳护理：教授患者正确的哺乳知识，正确清洁乳头，注意卫生。哺乳前先进行双手的清洁，使用热毛巾对乳头进行擦洗，哺乳完后，要再次进行清洁工作，并清洁婴儿的口腔，避免炎症。⑤热敷按摩：对于皲裂的乳头，可用双手对乳房按摩，将乳腺管疏通，挤出乳汁、排空。按摩前先用温水清洗乳房，再用热毛巾热敷2 min，涂抹润滑油后沿乳腺管进行按摩。对乳腺开展按摩，可流出乳汁，消除硬块，避免乳房脓肿。

观察指标：观察两组患者的不良反应及临床疗效、护理满意度情况。疗效判定标准：①显效：护理后，患者体征、症状均完全好转，乳房肿块全部消失，哺乳正常。②有效：护理后，患者体征、症状均有好转，乳房肿块减小超过50%。③无效：护理后，患者的体征、症状无好转甚至恶化，乳房疼痛剧烈，乳房肿块未缩小。护理满意度采用自制问卷调查患者对临床护理的满意情况，满分100分，非常满意≥80分，比较满意60～79分，不满意＜60分。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

试验组中显效28例，有效33例，无效3例，总有效率为95.31%。参照组中显效15例，有效39例，无效10例，总有效率为84.38%。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.195，P＜0.05)。

试验组出现乳房脓肿2例(3.13%)，参照组出现乳房脓肿8例(12.50%)。试验组患者不良反应发生率显著低于参照组，差异有统计学意义(χ2=3.905，P＜0.05)。

试验组患者对护理工作非常满意26例，比较满意34例，不满意4例，护理满意度为93.75%。参照组患者对护理工作非常满意13例，比较满意39例，不满意12例，护理满意度为81.25%。两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.571，P＜0.05)。

讨 论

初期的急性乳腺炎主要表现为乳房胀痛、压痛，局部温度高，存在边界不清且有触痛的硬结，同时患者可能存在高热、寒战、无力、头痛等全身症状，而且还可以出现淋巴结肿大、触痛，血白细胞升高等病症，严重者可并发败血症[2]。对此，需在患者发病后及时给予有效治疗护理干预措施，避免病情进一步发展，减少乳腺脓肿等并发症的发生，保证哺乳正常及患者的生活质量[3-4]。本研究结果显示，试验组患者治疗总有效率、不良反应发生率、患者对临床护理的满意度均显著优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，为哺乳期急性乳腺炎患者开展新模式的综合护理干预可显著提高患者的治疗效果，减少不良反应的发生，并可显著提升患者对护理工作的满意度，应用效果较好，具有临床推广意义。