孙建平 天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心 （天津 300222）

内容提要： 目的：为了分析门诊妇科诊疗器械消毒灭菌工作中存在的问题，进而探讨解决问题的对策。方法：本文以本院门诊妇科为研究对象，对门诊妇科所有诊疗室、治疗室的医疗器械消毒灭菌工作进行检查。为了确保检查工作的有效性和可靠性，由院领导出面牵头，由本院感染科人员组成检查小组，检查标准严格按照省级消毒技术规范。结果：通过检查发现本院门诊妇科医疗器械消毒灭菌工作主要存在两方面的问题，一是门诊妇科诊疗器械清洗不规范；二是门诊妇科诊疗器械消毒灭菌工作相关负责人员责任意识不强，对医院感染的危害性认识不充分。对策：一是建立健全相关规章制度，二是加强对各诊疗室的消毒工作，三是规范器械清洗流程，四是培养工作人员的责任意识。

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗卫生安全的重视程度也越来越高[1]。门诊妇科医疗器械消毒灭菌工作是否合格以及相关医疗废物和医疗用物的处理是否得当直接影响医院感染的发生率[2-4]。因此通过分析门诊妇科医疗器械消毒灭菌工作中存在的问题，进而探讨相应的问题解决对策，对于提高门诊妇科医疗卫生服务工作质量具有重要的作用[5-7]。

1.研究对象和方法

本文以本院门诊妇科为研究对象，对门诊妇科所有诊疗室、治疗室的医疗器械消毒灭菌工作进行检查。检查内容主要包括三个方面：一是门诊妇科诊疗器械的清洗消毒以及灭菌工作是否得当；二是门诊妇科诊疗用物和诊疗废物的处理是否合格；三是对门诊妇科诊疗器械的维护工作是否规范；四是门诊妇科诊疗器械相关负责人员关于诊疗器械消毒灭菌工作的规章制度以及操作流程等进行考核。为了确保检查工作的有效性和可靠性，由院领导出面牵头，由本院感染科人员组成检查小组，检查标准严格按照省级消毒技术规范。

2.存在的问题

通过检查发现本院门诊妇科医疗器械消毒灭菌工作主要存在两方面的问题，一是门诊妇科诊疗器械清洗不规范；二是门诊妇科诊疗器械消毒灭菌工作相关负责人员责任意识不强，对医院感染的危害性认识不充分。

关于诊疗器械清洗方面，发现对于部分诊疗器械。工作人员只是简单的采用普通自来水进行清洗，没有按照标准采用多酶洗剂，导致诊疗器械清洗不干净；还有部分诊疗器械虽然采用了多酶洗剂进行清洗，但是忽略了采用流动水对诊疗器械进行初步清洗，导致在诊疗器械上残存很多有机物质，在很大程度上影响了清洗效果；在操作过程中为了节省门诊妇科诊疗器械消毒灭菌工作的开支，存在对多酶洗剂进行反复使用的情况，这样容易对诊疗器械造成重复污染。关于门诊妇科诊疗器械消毒灭菌相关工作人员责任意识方面的不足主要体现在两个方面，一是没有充分认识到诊疗器械消毒不规范造成医院感染的严重性；二是缺乏对相关理论知识的学习，进而导致相关管理理念落后。

3.门诊妇科医疗器械消毒灭菌工作改进策略

3.1 建立健全相关规章制度

规章制度是所有工作开展的基础，只有完备的规章制度才能够保障各项工作平稳有序的运行。在门诊妇科成立科室感染小组，由科室主任或者护士长担当小组长，并且设置相应的质量监控人员，负责对诊疗器械消毒灭菌工作的各个环节以及消毒灭菌效果进行检查质控。如果发现问题应该及时向组长进行汇报，进而采取有效的问题处理措施，有效防止不良事件的发生[8]。在完善规章制度的基础上，还应该对诊疗器械消毒灭菌工作流程进行进一步细化，确保诊疗器械消毒灭菌工作的各个环节都能够做到有章可循、有章可依、责任明确。

3.2 加强对各诊疗室的消毒工作

工作人员应该每天对诊疗室、治疗室的地面、墙面以及物体表面等采用消毒液进行擦拭，特别是对于非一次性诊疗器械必须坚持“一人一用一消毒”的原则，比如体温表、血压计、多普勒听诊仪探头以及听诊器等。消毒剂要求采用500mg/L含氯消毒剂，有效保障消毒灭菌效果。同时诊疗室、治疗室内的空气需要采用紫外线循环风消毒器进行消毒灭菌处理，其操作要求为每天照射2h，保持每天通风2～3次，每次通风时间控制在30min左右[9]。此外还应该每月对诊疗室、治疗室的空气进行取样，对样品开展细菌培养，进而更加科学准确的对诊疗室、治疗室内的空气质量进行评价。如果评价结果显示不达标，应该及时采取相应的处理措施。

3.3 规范器械清洗流程

通过对诊疗器械清洗流程进行规范，可以有效提高工作人员效率，防止不良事件的发生。对于耐热的诊疗器械，首先应该将诊疗器械采用流动水进行冲洗，初步去除诊疗器械表面的污物；初步冲洗结束之后应该采用酶清洁剂以及其他清洁剂对诊疗器械进行充分浸泡，之后再进行刷洗；刷洗结束之后再采用流动水诊疗器械进行刷洗；终末漂洗应该采用软水、蒸馏水或者纯化水等对治疗器械再次进行冲洗；灭菌工作要求严格按照高压蒸汽灭菌程序开展[10]。对于不耐热的器械应该采用环氧乙烷进行消毒处理。

3.4 培养工作人员的责任意识

工作人员的责任意识直接影响了工作人员的行为，进而影响了工作质量。因此本院应该定期组织相关工作人员开展门诊医疗器械消毒灭菌工作教育培训，一方面提高相关工作人员的责任意识和思想重视程度，让工作人员充分认识到诊疗器械消毒灭菌工作的重要性；另一方面通过教育培训提高相关工作人员的专业水平后综合素质进而保障工作质量。