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成年男性应注意防治须疮

2019-01-15上海杉达学院国际医学技术学院院长教授

家庭医药 2019年17期
关键词:上唇毛囊水疱

□上海杉达学院国际医学技术学院院长、教授 徐 燕

刘先生是公司外联部的主管,工作中经常要出差。有好多次,他发现在自己出差期间或出差后,上唇和近鼻部的皮肤会出现数片红斑或毛囊性小丘疹,严重时甚至会出现脓疱,并且逐渐增多向四周扩大,自觉灼热或瘙痒,为此很苦恼。最近,他抽时间去皮肤科就诊,才知自己患的是须疮。

在临床上,须疮是一种发生在男性胡须部位的化脓性毛囊炎或毛囊周围炎症,可以发生在各个年龄段男性的面部,但多集中在20~40岁。由于一部分患者不了解这一疾病,经常不能正确对待及寻求正确的医学处理方法,延误了治疗,导致毛囊被破坏,瘢痕形成。

须部变化多留意

须疮好发于夏秋季节,常因金黄色葡萄球菌感染引起,偶尔也可由其他细菌引起,细菌的菌型常与鼻腔内或皮肤上所分离出的菌型相同。很多须疮患者的发病和自身皮脂溢出及工作疲劳、精神紧张、情绪波动等因素有密切关系,感染严重时可蔓延至毛囊深处,向周围扩散,中央还可能形成瘢痕,影响容貌美观。

最初在胡须生长区发生散在的水肿性的毛囊性丘疹或脓疱,皮疹中可见须发穿过,若毛囊周围或附近毛囊也有累及,则可以融合成皮肤斑块。有些患者可以反复发作数个月或数年,呈慢性过程,常发生在上唇和面颊处,如果未经过正规有效的治疗,毛囊被破坏,就可能形成永久性的瘢痕,有些特别严重的甚至可以累及头皮毛发。如男性面部生长胡须处出现皮疹,一定要到正规医院的皮肤科就诊,明确诊断,由医生为患者制定有效的治疗方法。

免疫力低下者还要警惕疱疹性须疮

除了普通的须疮,在免疫力低下的人群中还可能发生疱疹性须疮。免疫力低下的人群(多数为儿童)初次感染疱疹病毒后,临床上表现为水痘或呈隐性感染,以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢,且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动,持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下,可使之再活动,生长繁殖,使受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛。同时,再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤,在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。偶尔,病毒散布到脊髓前角细胞及运动神经根,引起肌无力或相应地区的皮肤发生麻痹。

通过组织培养可发现疱疹病毒,免疫荧光检测在血清中可见有抗体,水疱中含有补体结合抗原,疱液涂片检查可见多核气球状细胞,电镜检查可迅速(30分钟)对疱疹性须疮作出可靠的诊断。

与普通须疮不同的是,疱疹性须疮有小水疱,持续时间较短。而且疱疹性须疮一般是在颜面疱疹一次发作后出现,在刮剃胡须区发生毛囊炎且慢慢扩张,其间伴有少量水疱,持续2~3周。

治疗须疮时,首先应去除诱发因素,治疗牙齿、扁桃体及鼻窦感染病灶。病变部位胡须应予以拔出,而不宜刀剃。严重时,可外用抗感染药物,如夫西地酸软膏或莫匹罗星软膏等,口服抗生素,必要时可联合使用糖皮质激素。

避免须疮发生6要点

在生活中,男士们要避免须疮发生还要注意做好预防工作。主要应该做到以下几点:

(1)注意保持面部清洁,洗脸时宜用具有杀菌作用的硫磺皂。

(2)不要养成蓄胡子的习惯,胡须要经常用剃刀刮除或用消毒过的剪刀剪短,刮时要注意不要把皮肤刮破,用过的剃刀用具,应予消毒处理。

(3)当长须部位瘙痒时,切莫随便用脏手搔痒。易患须疮者,夏秋季节应少吃“发物”,如猪头肉、鹅肉、芋头、辣椒、生姜、韭菜等,同时应戒烟、酒,平日饮食也应以清淡为主。

(4)积极治疗原发病灶,如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、龋齿、扁桃体炎等。此外,擦鼻涕后最好清洗一下上唇部位。

(5)加强个人机体抵抗力,平日多参加体育锻炼。

(6)日常或出差时要尽可能地保持生活规律,按时作息,避免过度劳累及精神紧张。

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